Helsta >> Heilbrigðisfræðsla >> Er barnið þitt rangt greint með ADHD?

Er barnið þitt rangt greint með ADHD?

Heilbrigðisfræðsla

Virðist dóttir þín hafa takmarkalausa orku, hlaupandi hringi um alla jafnaldra sína? Eða virðist sonur þinn eiga erfitt með að einbeita sér í tímum og þéna lakari einkunnir en búist var við? Það er erfitt fyrir foreldra að vita hvort hegðun sem þessi eru einkenni ADHD - eða einfaldlega börn sem eru börn. Að fá nákvæma ADHD greiningu fyrir barnið þitt frá geðheilbrigðisstarfsmanni gæti þýtt muninn á því að komast bara af og alast upp við sjálfstraust.

Hvað er ADHD?

Athyglisbrestur með ofvirkni er taugaþróunarröskun sem einkennist af hegðunarmynstri, sem er til staðar í mörgum stillingum (t.d. skóla og heimili), sem getur leitt til frammistöðuvandamála í félagslegum, menntunarlegum eða vinnusamstæðum, samkvæmt Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir ( DSM-5 ). Þessum hegðunarmynstri er skipt í annað hvort athyglisleysi eða ofvirkni og hvatvísi og fela í sér einkenni, allt frá því að hlusta ekki eða fylgja leiðbeiningum til að fikta eða tala of mikið.

Orsök ADHD er óþekkt samkvæmt Diana Deutsch, læknir , geðlæknir frá Brooklyn, þó að hún segi að þar sé grunur um arfgengan þátt.

Þú munt oft sjá barn sem á þetta og faðirinn mun segja: „Ó, jæja, ég hafði það þegar ég var krakki,“ útskýrir hún og bætir við að þó að þú fæðist líklega með ADHD geta umhverfisþættir einnig haft áhrif á ástandið. Þessir umhverfisþættir geta verið einelti, ósamræmdar venjur, leiðindi og hugsanlega mataræði.

Sú staðreynd að ADHD tengist stórauknum dauðsföllum gerir það enn mikilvægara að koma á réttri greiningu. Aukningin í dauðsföllum er að mestu vegna slysa en sjálfsvíg og ofskömmtun lyfja eru einnig algengari hjá bæði krökkum og fullorðnum með ADHD.

ADHD einkenni

Einkenni ADHD falla í tvo flokka: athyglisleysi og ofvirkni-hvatvísi, þar sem flest börn hafa blöndu af báðum, samkvæmt Dr. Deutsch.

Dæmigert einkenni athyglisbrests eru:

Erfiðleikar við að viðhalda athygli
Að verða annars hugar
Ekki gaum að smáatriðum
Að gera kærulaus mistök
Barist við að ljúka verkefnum eða fylgja leiðbeiningum
Að missa eða gleyma hlutunum

Dæmigerð einkenni ofvirkni og hvatvísi eru meðal annars:

Að starfa áður en þú hugsar
Óróleiki og fílingur
Að tala mikið eða trufla fólk á óviðeigandi tímum.

Þessi einkenni verða að koma fram hjá barni fyrir 12 ára aldur og valda truflun í lífi þess til þess að ADHD greining náist.

Í því skyni, ef sem fullorðinn , lendir þú skyndilega í einbeitingarörðugleikum, það eru mörg önnur skilyrði (svo sem kvíði eða þunglyndi) sem læknirinn mun líklega útiloka fyrst. Þó er algengt að fullorðinn einstaklingur hafi haft ADHD sem barn og að það haldist fram á fullorðinsár. Í þessum tilvikum segir Dr. Deutsch að einkennin geti litið mikið eins út á fullorðinsaldri, þó að orðaforðinn sem notaður er til að lýsa þeim muni líklega vera svolítið annar.

Það er ekki ADHD listi yfir einkenni barna í DSM á móti fullorðnum lista, segir hún. Hins vegar kemur það oft fram öðruvísi. Þú gætir átt maka sem segir: „Maðurinn minn fer frá einu til annars og það er erfitt fyrir hann.“ Eða stundum kemur ungur fullorðinn inn og segir: „Ég veit að ég hef alltaf átt í þessum erfiðleikum, en aldrei nokkur maður fór með mig [til læknis] eða ég var nógu klár til að mér tókst það. '

Af hverju gerist ADHD misgreining?

Áætlaður fjöldi barna sem alltaf hafa verið greindir með ADHD, samkvæmt könnun 2016 sem foreldri vitnar til Miðstöðvar sjúkdómavarna og forvarna (CDC), er 6,1 milljón. Samt sem áður rannsókn sem birt var árið 2017 Barna- og unglingageðdeild og geðheilsa lagði til að um 1,1 milljón barna í Bandaríkjunum hafi fengið óviðeigandi greiningu á ADHD.

Rannsóknin taldi upp nokkrar mögulegar ástæður fyrir rangri greiningu ADHD þar á meðal:

Fæðingardagur nálægt lokadegi leikskólans. Oft er hegðun þessara óþroskuðu nemenda borin saman við hlutfallslega þroskaðri bekkjarfélaga til að komast að greiningu. (Í meginatriðum, meðan allir nemendur eru í leikskóla, munu aðgerðir 5 ára líklega vera minna klárar en aðgerðir 6 ára barna.)
Læknar komast að eigin niðurstöðum og nota ekki greiningaraðferðafræðina sem lýst er í DSM-5 .
Einkenni ADHD sem líkja eftir öðrum sjúkdómum, eða sjúklingur sem lendir í mörgum sjúkdómum, sem gerir greininguna flóknari.

Við greiningu á ADHD ættu læknar að gæta þess að blanda ADHD einkennum ekki saman við önnur geðræn vandamál, svo sem kvíðaraskanir eða geðraskanir. Sá sem hefur einhvern tíma verið kvíðinn, sem allir eru, veit að það er ómögulegt að gefa gaum þegar þú ert mjög kvíðinn, segir Dr. Deutsch. Þú getur ekki einbeitt þér.

Einnig ætti að útiloka þroskaraskanir, svo sem námsörðugleika og einhverfurófsraskanir. Hitt er stundum að krakki er bara ekki í námi, segir Dr. Deutsch. Þetta er mjög mikilvægt. Krakkar einhvers munu koma heim og þeir segjast leiðast, en í raun kannski með námsörðugleika.

Það er mögulegt fyrir barn að hafa bæði þroskaröskun og ADHD (eða kvíða / þunglyndi og ADHD), þannig að það er mikill blæbrigði fólginn í því að greina nákvæmlega undirliggjandi vandamál.

Þó ofgreining sé oft rætt um ADHD er minna hugað að fyrirbærinu vangreiningu. Sérstaklega eru ungar stúlkur venjulega greindar sjaldnar, oft vegna þess að einkenni þeirra eru ekki áberandi ofvirkari tegundin og þær geta bætt nógu vel.

Snjallar stúlkur eru sá hópurinn sem mest er gleymt, sem ég fæ að sjá þegar þær eru 27 ára, segir Owen Muir læknir, geðlæknir og meðstofnandi Brooklyn Minds . Engum er sama hvort þú færð A ekki A + eða ef þú ert stelpa og þú færð B +, sérstaklega ef þú ert hljóðlát. Og svo hljóðlátar stelpur sem eru með athyglisverða ADHD tegund og eru mjög klárar, þá er ekki nógu erfitt svið í grunnskóla eða framhaldsskóla til að láta þetta skipta máli. Þeir geta gert þá hluti í svefni. Þeir geta verið mjög skertir, en ef þeir eru nógu klárir skiptir það ekki máli - þar til þú ert kominn að þeim stað þar sem þú lendir í veggnum. Og sá punktur er þegar kröfurnar eru meiri en hæfni þeirra til að takast á við þær og vekja greiningu miklu seinna á ævinni.

Að búa við ógreindan (og þess vegna ómeðhöndlaðan) ADHD getur haft miklar afleiðingar, allt frá lítilli sjálfsvirðingu og erfiðleikum í vinnunni til sambandsvandamála - jafnvel sjálfsvígstilraun.

Að greina ADHD rétt

Ef barnið þitt er með einkenni ADHD er mikilvægt að fara með þau til læknis til að prófa. Fyrsta skrefið, samkvæmt CDC , er venjulega einfalt læknispróf til að kanna sjón þeirra og heyrn til að útiloka allar líkamlegar aðstæður sem gætu líkja eftir einkennum ADHD. Að því loknu mun geðheilbrigðisstarfsmaður líklega taka röð viðtala við foreldra, kennara og barnið til að fá raunverulega tilfinningu fyrir því hver málin eru og hvernig þau hafa áhrif á skóla og heimilislíf barnsins.

Það er í raun klínísk greining, segir Dr. Deutsch. En til þess að ná því verðum við að setja í marga hluti sem eru ekki klínískir. En aðallega er það listinn. Það er árangur: Af hverju gerir þetta barn ekki það sem þú myndir búast við? Af hverju á þessi einstaklingur í svo miklum erfiðleikum með þessa fræðilegu stillingu? Það er eins og að vera rannsóknarlögreglumaður.

Samþykkt aldursbil prófana, samkvæmt American Academy of Pediatrics , er 4 til 18 ára.

ADHD meðferð

Meðferð við ADHD flokkast í tvo flokka: atferlis og lyfjafræðilegt. Það fer eftir aldri barnsins og þörfum, þau verða oft notuð samhliða til að meðhöndla röskunina.

Hvernig meðhöndlarðu ADHD án lyfja?

Atferlismeðferð er venjulega fyrsta skrefið fyrir mjög ung börn (4 og 5 ára) sem greinast með ADHD. Þetta er oft í formi þjálfunar foreldra. Foreldrar verða að skilja að þeir þurfa að styrkja jákvætt þá góðu hegðun sem þeir sjá, segir Dr. Deutsch. Foreldrar læra einnig að brjóta niður stór verkefni í smærri skref. Til þess að barnið þeirra geti fylgst vel með, ætti hverju skrefi að fylgja jákvæðari styrking. Fyrir eldri krakka getur atferlismeðferð einnig falið í sér einhvers konar meðferð. Geðheilbrigðisstarfsmenn geta einnig ráðfært sig við kennara nemanda til að móta rétta námsáætlun fyrir þá.

Hvað er besta lyfið við ADHD?

ADHD lyf falla í tvo flokka: örvandi og ekki örvandi lyf. Fyrsta lína er örvandi lyf, segir Dr. Deutsch. Örvandi lyf (sem venjulega eru metýlfenidat eða amfetamín) innihalda lyf eins og Adderall , Rítalín , og Dexedrín . Samkvæmt Matvælastofnun (FDA) ,þeir eru taldir auka heilaþéttni dópamíns - taugaboðefni sem tengist hvatningu, athygli og hreyfingu sem hefur róandi áhrif. Ef börn geta ekki tekið örvandi lyf (kannski vegna annars undirliggjandi ástands) verður þeim ávísað lyf sem ekki er örvandi eins og Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacine) eða Kapvay (klónidín).

Þessi lyf geta haft aukaverkanir og engin meðferðaráætlun fyrir ADHD er til fyrir alla, svo það er mikilvægt að vinna með lækni barnsins að aðlaga meðferðaráætlun fyrir þau, sem gæti þurft að laga í leiðinni.

Þó að ekki sé hægt að lækna ADHD, þá er hægt að stjórna því vel. Margir með ástandið byggja upp svo árangursríkar aðferðir til að takast á við að þeir þurfa ekki lengur lyf sem fullorðnir.