Helsta >> Fyrirtæki >> Hvað er hámark utan vasa?

Hvað er hámark utan vasa?

Fyrirtæki Heilsugæsla skilgreint

Sjúkratryggingar eru flóknar, með ýmsum ruglingslegum hugtökum sem erfitt getur verið að skilja. En að vita og skilja smáatriðin í sjúkratryggingaráætluninni þinni getur farið mjög langt, sérstaklega þegar kemur að sparnaði. Eitt af þessum mikilvægu smáatriðum er hámark þitt utan vasa.

Hámark utan vasa fyrir sjúkratryggingaráætlunina þína eru árleg mörk sem þú sem viðskiptavinur þarft að greiða fyrir heilbrigðisþjónustu sem er undir. Magn hámarks þíns utan vasa ræðst af ýmsum þáttum, þar á meðal kostnaði við áætlunina og hversu margir í fjölskyldunni þinni falla undir áætlun þína.

Hugmyndin um hámark utan vasa kann að virðast ruglingslega svipuð öðrum hugtökum sem tryggingafélög henda í þig, svo sem mynttrygging , copay , iðgjald, og frádráttarbær . En munurinn á þeim er mikilvægur og getur haft áhrif á heilsufar þitt og veskið.

Þessi leiðarvísir hefur allt sem þú þarft að vita um inntak og úttak hámarka utan vasa.

Hvað gildir í hámarki utan vasa?

Þegar þú hefur eytt nóg í læknisþjónustu til að ná hámarki þínu árlega utan vasa mun heilsutryggingafélagið þitt hoppa til að greiða allt staðið undir kostnaði það sem eftir er ársins. En hvaða lækniskostnaður telst eiginlega til þyngdarmarka þinna? Í flestum áætlunum eru hámark utan vasa peningar sem varið er í aðra þætti heilsugæsluáætlunar þinnar, svo sem:

Eigin frádráttarbær
Samábyrgð
Afritun

Stóri kostnaðurinn sem ekki telst til heildarútgjaldsins er mánaðarlegt iðgjald. Þetta þýðir að sama hversu mikið iðgjaldið þitt er, til að halda heilsutryggingunni virkri, verður þú að halda áfram að greiða hana mánaðarlega, jafnvel eftir að þú hefur náð hámarki utan vasa.

Hinn flokkurinn sem ekki telst til hámarksins utan vasa er heilbrigðisþjónusta sem ekki fellur undir tryggingaráætlun þína, svo sem tilteknar veitendur utan netsins og sumar meðferðir eða lyf sem ekki falla undir. Kostnaður utan vasa fyrir lyfseðilsskyld lyf sem þú greiðir fyrir að nota SingleCare afsláttarmiðar teljast heldur ekki til hámarksins utan vasa, þó að þú getir hugsanlega fengið endurgreitt af tryggingarveitanda þinni í lok áætlunarársins.

Frádráttarbær á móti hámarki utan vasa

Ef þú heldur að hámark utan vasa hljómi svipað og sjálfsábyrgð, þá hefurðu ekki rangt fyrir þér. En þeir eru aðeins frábrugðnir og þessi munur er mikilvægur til að skilja hvaðan heilbrigðiskostnaður þinn kemur.

Við höfum þegar staðfest að hámark utan vasa er þar sem vátryggingarskírteini þitt þekur stærstan hluta árlegrar heilbrigðisútgjalda. Eftir að þú hefur náð þessari ákveðnu upphæð mun vátryggjandinn taka þátt og vera ábyrgur fyrir öðrum tryggðum kostnaði það sem eftir er áætlunarársins.

Sjálfskuldarábyrgð þín er hins vegar sú upphæð heilbrigðisþjónustu sem þú verður að greiða fyrir að fullu áður en kostnaðarskiptingaraðgerðir áætlunarinnar þinnar, svo sem mynttrygging, sparka inn. Með öðrum orðum, þegar þú lendir í sjálfsábyrgðinni byrjar vátryggjandinn að hjálpa þér að borga fyrir þjónustu, en þú verður líklega ennþá í króknum fyrir hluta af kostnaðinum í gegnum myntrygging eða endurgreiðslur. Það er þangað til þú lendir í hámarki utan vasa. Þá muntu aðeins bera ábyrgð á að greiða fyrir mánaðarlega iðgjaldið þitt, fyrir þjónustu sem ekki er fjallað um eða fyrir tiltekna kosti netsins.

Hvað gerist eftir að hámarki utan vasa er náð?

Nú þegar þú veist hvað það er, hvernig virka hámark utan vasa? Hámark utan vasa hjálpar þér að vernda þig frá því að þurfa að borga fyrir dýrar eða óvæntar læknishjálpar (svo sem ferð á bráðamóttöku) með því að setja þak á það hversu mikið er gert ráð fyrir að þú borgir á ári. Þegar heilbrigðisútgjöld þín í eitt áætlunarár fara yfir tilgreinda peninga fyrir hámark utan vasa, greiðir heilsuáætlun fyrir allan frekari heilbrigðiskostnað - svo framarlega sem þessi kostnaður er þjónusta sem áætlun þín nær til.

Þegar þú hefur náð hámarksmörkunum utan vasa þarftu ekki lengur að greiða endurgreiðslur eða peningatryggingu fyrir umönnun innan netsins. Dæmi um umönnun sem fjallað er um getur verið heimsókn hjá grunnlækni þínum eða kostnaður vegna lyfseðils. En þú verður samt að greiða fyrir heilbrigðisþjónustu utan nets sem venjulega fellur ekki undir áætlun þína.

Sumar tryggingaráætlanir bjóða upp á takmarkaða umfjöllun um heilbrigðisútgjöld utan netsins og geta jafnvel þakið hversu mikið þú þarft að greiða fyrir umönnun utan nets á hverju ári. Þessi húfa verður venjulega aðskilin og hærri en takmarkanir þínar í neti. En margar aðrar áætlanir hafa ekkert hámark utan vasa fyrir þjónustu sem er utan netsins, sem þýðir að vátryggjandinn þinn mun ekki taka þátt í að greiða fyrir þjónustu utan netsins, sama hve dýrir læknisreikningarnir eru. Fylgstu vel með umfangsmöguleikum áætlunarinnar þinnar og reyndu að vera innan netsins þegar mögulegt er til að nýta þér hámark utan vasa.

Hafa allar sjúkratryggingar áætlanir hámark utan vasa?

Allar vátryggingaráætlanir sem uppfylla Affordable Care Act (ACA) staðla hafa hámark utan vasa. Fyrir árið 2020 geta hámark hámark utan áætlana fyrir ACA-áætlanir ekki verið meira en 8.150 $ einstaklingsáætlanir og 16.300 $ fyrir fjölskylduáætlanir . Fyrir margar áætlanir verða mörkin sem eru utan vasa mun minni, þó að sumar áætlanir sem búnar voru til áður en ACA hafi verið aflað með sínum takmörkum. Þú getur fundið frekari upplýsingar um áætlanirnar sem þú átt kost á á heilsugæslu.gov .

Hámark utan vasa fyrir Medicare breytilegt talsvert. Fyrir hefðbundið gjald fyrir þjónustu Medicare (Original Medicare) eru engin takmörk fyrir peningamagn sem þú greiðir fyrir lækniskostnað á hverju ári. Ef þú ert með upprunalega Medicare gætirðu mögulega lækkað útlagðan kostnað verulega með kaupum á Medigap áætlun eða með því að skrá þig í almannahag með lágar tekjur, svo sem Medicare sparnaðaráætlunina eða auka hjálp fyrir D-hluta Medicare En Medicare Advantage áætlanir, sem boðið er upp á í gegnum einka vátryggjendur og eru samþykktar af Medicare, þurfa að fylgja sömu leiðbeiningum og aðrar áætlanir sem uppfylla ACA og geta haft lægra hámark utan vasa en ACA áætlanir.

Útgjöld utan vasa vegna Medicaid áætlana eru mismunandi eftir ríkjum en mega aldrei fara yfir 5% af tekjum fjölskyldunnar .

Að finna sparnað í heilbrigðisþjónustu

Jafnvel þó að sjúkratryggingaráætlunin þín reikni kannski ekki með öllum lækniskostnaði eru önnur leiðir til að spara . SingleCare hjálpar til við að útrýma ruglinu um að safna útgjöldum með því að bjóða afsláttarverð á lyfseðli. Og þó að mörg lyf teljist ekki til hámarks eða frádráttarbærs utan vasa, geta afsláttarmiðar SingleCare gert lyfin sem þú þarft á viðráðanlegri hátt.