Helsta >> Lyfjaupplýsingar >> SSRI: Notkun, algeng vörumerki og öryggisupplýsingar

SSRI: Notkun, algeng vörumerki og öryggisupplýsingar

Lyfjaupplýsingar

Í desember 1987 var Prozac (flúoxetín) samþykkt af matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) til meðferðar á þunglyndi. Innan þriggja ára birtist mynd af Prozac hylkinu á forsíðu Newsweek tímarit ,sem fagnaði því sem byltingarlyf við þunglyndi. Prozac var fyrsta af nýjum lyfjaflokki til að meðhöndla þunglyndi sem kallast sértækir serótónín endurupptökuhemlar eða SSRI lyf.

Þessi nýju þunglyndislyf náðu fljótt eldri þunglyndislyfjum - svo sem Pamelor (nortriptylín) og Elavil (amitriptylín), þekkt sem þríhringlaga lyf, og Nardil (fenelzin) og Parnate (tranylcypromine), þekkt sem monoamine oxidase hemlar (MAO-hemlar) - sem algengustu lyfin sem mælt er fyrir um. við þunglyndi. Heilbrigðisstofnanir töldu SSRI-lyfin öruggari og forðuðust þyngdaraukningu sem er algeng með þríhringlaga og háþrýstingsvandamál með MAO-hemla.

Í dag eru geðdeyfðarlyf SSRI algengustu lyfin við þunglyndi sem og við ákveðnar kvíðaraskanir, þráhyggju og áfallastreituröskun. Haltu áfram að lesa til að læra meira um SSRI, þar á meðal algeng vörumerki, notkun, öryggisupplýsingar og kostnað.Taflan hér að neðan sýnir algengustu SSRI-lyfin sem nú eru í boði.

Listi yfir SSRI
Vörumerki (samheiti)	Meðaltals staðgreiðsluverð	SingleCare sparnaður	Læra meira
Celexa (citalopram)	$ 302 á 30, 20 mg töflur	Fáðu þér Celexa afsláttarmiða	Upplýsingar um Celexa
Flúvoxamín	$ 64 á 60, 100 mg töflur	Fáðu þér Fluvoxamine afsláttarmiða	Fluvoxamine smáatriði
Lexapro (escitalopram)	$ 402 á 30, 10 mg töflur	Fáðu Lexapro afsláttarmiða	Lexapro upplýsingar
Paxil (paroxetin)	$ 236 á 30, 20 mg töflur	Fáðu þér Paxil afsláttarmiða	Upplýsingar um Paxil
Pexeva (paroxetin)	$ 436 á 30, 20 mg töflur	Fáðu þér Pexeva afsláttarmiða	Pexeva upplýsingar
Prozac (flúoxetín)	$ 531 á 30, 20 mg hylki	Fáðu Prozac afsláttarmiða	Prozac upplýsingar
Trintellix (vortioxetin)	$ 399 á 30, 20 mg töflur	Fáðu Trintellix afsláttarmiða	Upplýsingar um Trintellix
Viibryd (vilazodone)	$ 320 á 30, 40 mg töflur	Fáðu Viibryd afsláttarmiða	Viibryd upplýsingar
Zoloft (sertralín)	$ 378 á 30, 100 mg töflur	Fáðu Zoloft afsláttarmiða	Upplýsingar um Zoloft

Önnur SSRI

Symbyax (olanzapin / fluoxetin) : tilsamsett geðrofslyf og SSRI notað við þunglyndislotum í geðhvarfasýki (oflætisþunglyndi) sem og alvarlegt þunglyndi sem bregst ekki við öðrum lyfjum.

Hvað eru SSRI-lyf?

Þróun SSRI-lyfja á áttunda áratugnum byggðist á kenningunni um að lágt serótónínmagn gegndi hlutverki hjá sjúklingum sem væru klínískt þunglyndir. Prozac, sem og önnur SSRI lyf sem fylgdu í kjölfarið, voru hönnuð sérstaklega til að auka serótónínmagn í heila. Þessi sértæka virkni var mun annar verkunarháttur frá eldri þunglyndislyfjum sem voru í boði á þeim tíma.

Hvernig virka SSRI?

Serótónín er taugaboðefni, eða efnafræðilegur boðberi, sem ber merki milli taugafrumna, eða taugafrumna, í heilanum. Þegar heilinn sendir skilaboð losnar serótónín frá einni taugafrumu og er síðan tekið upp og endurupptekin af viðtaka á taugafrumunni sem tekur á móti. SSRI lyf vinna með því að hindra endurupptöku eða endurupptöku serótóníns í viðtaka taugafrumunnar sem tekur við. Þetta gerir ráð fyrir að meira serótónín, talið hafa jákvæð áhrif á skap, tilfinningar og svefn, sé til staðar til að bæta miðlun skilaboða milli taugafrumna. SSRI lyf eru kölluð sértæk vegna þess að aðaláhrif þeirra eru á serótónín en ekki á aðra taugaboðefni.

Til hvers eru SSRI notuð?

Alvarleg þunglyndissjúkdómur
Þráhyggjusjúkdómur (OCD)
Félagsleg kvíðaröskun (SAD)
Skelfingarsjúkdómur (PD)
Eftir áfallastreituröskun (PTSD)
Mismunandi röskun (PMDD)
Bulimia nervosa

Hver getur tekið SSRI-lyf?

Börn og unglingar

Þunglyndislyf, þar með talin öll SSRI lyf, eru með FDA-umboðsviðvörun, einnig kölluð a svört kassaviðvörun , vegna aukinnar hættu á sjálfsvígum hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum (allt að 24 ára aldri). Matvælastofnun hefur samþykkt eftirfarandi þunglyndislyf til notkunar hjá börnum og unglingum fyrir mismunandi tegundir greininga:

Prozac við þunglyndi og OCD
Zoloft fyrir OCD
Fluvoxamine fyrir OCD
Lexapro við þunglyndi

Fullorðnir

SSRI lyf eru almennt talin örugg og áhrifarík til notkunar hjá fullorðnum nema þau hafi þekkt ofnæmi fyrir einhverju innihaldsefnanna.

Eldri

SSRI lyf eru almennt talin örugg og árangursrík til notkunar hjá öldruðum nema þau hafi þekkt ofnæmi fyrir einhverju innihaldsefnanna. Aldraðir geta verið í meiri áhættu fyrir blóðnatríumlækkun eða lágt natríumgildi þegar þeir taka SSRI lyf - það má bregðast við með því að breyta í minni skammt eða sjaldnar skammta.

Vegna þess að þeir hafa sýnt sem minnstan möguleika á milliverkunum við lyf, töldu SSRI lyfin hafa besta öryggissnið aldraðra eru Celexa, Lexapro og Zoloft.

Eru SSRI örugg?

SSRI-lyf hafa viðvörun í reit um hættu á aukinni sjálfsvígshugsun og hegðun hjá sumum yngri sjúklingum. Fylgjast skal með sjúklingum á öllum aldri sem eru byrjaðir á SSRI lyfjum með tilliti til sjálfsvígshugsana og sjálfsvígshegðunar.

Vegna þess að SSRIer talið vinna á svipaðan hátt og þeir deila mörgum sömu aðvörunum:

Serótónín heilkenni er alvarlegt og hugsanlega lífshættulegt ástand þar sem of mikið serótónín er í líkamanum. SSRI lyf vinna með því að auka magn serótóníns sem getur leitt til umframgildis, sérstaklega þegar það er tekið með öðrum lyfjum sem auka serótónín eins og tríptan, þríhringlaga geðdeyfðarlyf, fentanýl, litíum, tramadól, tryptófan, buspirón, dextrómetorfan, amfetamín, Jóhannesarjurt, og mónóamín oxidasa hemlar (MAO hemlar). Einkenni serótónínheilkennis geta verið hár hiti, flog, ójafn hjartsláttur eða brottfall. Neyðarlæknisþjónusta getur verið þörf ef eitthvað af þessum einkennum kemur fram.
Þegar SSRI er hætt geta fráhvarfseinkenni, svo sem æsingur, komið fram ef þeim er skyndilega hætt. Sjúklingar ættu að fylgja ráðleggingum heilsugæslunnar um bestu leiðina til að draga úr lyfinu.
SSRI lyf geta valdið blönduðum / oflætisþætti hjá sjúklingum með geðhvarfasýki .
SSRI lyf ætti að nota með varúð hjá sjúklingum með sögu um flog.
SSRI lyf geta aukið hættuna á blæðingum, sérstaklega ef þau eru notuð með bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) svo sem aspirín, íbúprófen eða naproxen, eða með segavarnarlyfjum eins og warfaríni.
Hornlokun gláka hefur komið fram hjá sjúklingum sem taka SSRI með ómeðhöndluðum líffærafræðilega þröngum sjónarhornum.
Greint hefur verið frá blóðnatríumlækkun, þar sem magn natríums í blóði er of lágt, við notkun SSRI. Einkenni geta verið ógleði, höfuðverkur, rugl og þreyta.
Sjúklingar á SSRI geta orðið fyrir verulegu þyngdartapi, sérstaklega þeir sem þegar eru undir þyngd.
Sum SSRI geta komið af stað hjartsláttartruflun og ætti að nota þau varlega hjá sjúklingum með áhættuþætti fyrir QT lengingu.
SSRI-lyf geta haft áhrif á dómgreind og hreyfifærni og sjúklingar ættu að vera varkár þegar þeir stjórna vélum.

Takmarkanir SSRI

SSRI lyf geta aukið líkurnar á að valda alvarlegum aukaverkunum og ætti að nota með varúð, eða alls ekki, fyrir þá sem eru með eftirfarandi ástand:

Á oflætisfasa geðhvarfasýki
TIL blæðingaröskun
Sykursýki af tegund 1 eða tegund 2
Flogaveiki (nema flogaveiki sé vel stjórnað)
Þrönghornsgláka
Alvarleg nýrna-, lifrar- eða hjartavandamál

Milliverkanir SSRI

Þegar þau eru sameinuð sumum lyfjum geta SSRI-lyf haft áhrif á virkni þeirra og hugsanlega haft hættuleg viðbrögð. Sérstakar milliverkanir við lyf fyrir hverja tiltekna SSRI má finna í tenglum um vöruupplýsingar í Listi yfir SSRI hér að ofan. Mikilvæg samskipti sem eru sameiginleg öllum SSRI lyfjum eru eftirfarandi:

Ekki ætti að taka SSRI-lyf með MAO-hemlum eða innan tveggja vikna frá því að MAO-hemlar voru teknir til að koma í veg fyrir hættu á serótónínheilkenni.
Ekki ætti að taka SSRI lyf samhliða öðrum serótónvirkum eða serótónín hækkandi lyfjum, svo sem serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlum (SNRI), þríhyrningi, þríhringlaga þunglyndislyfjum, fentanýli, litíum, tramadóli, tryptófani, buspiróni eða Jóhannesarjurt.
SSRI lyf geta aukið hættuna á blæðingum þegar þau eru tekin með öðrum lyfjum sem auka blæðingarhættu, svo sem bólgueyðandi gigtarlyf (t.d. aspirín eða íbúprófen) eða blóðþynningarlyf (t.d. warfarin).

Getur þú tekið SSRI lyf á meðgöngu eða með barn á brjósti?

Ákvörðun um notkun SSRI á meðan Meðganga eða á meðan brjóstagjöf byggist á jafnvægi milli áhættu og ávinnings. Hættan á fæðingargöllum hjá mæðrum sem taka SSRI á meðgöngu er lítil, þó að paroxetin (Paxil, Pexeva)tengist a lítil hætta á fæðingargöllum og notkun þess er hugfallast. Heilbrigðisstarfsmaður konu er besta upplýsingagjöfin við meðferð þunglyndismeðferðar á meðgöngu eða með barn á brjósti.

Að stöðva SSRI-lyf

Þótt SSRI lyf séu ekki ávanabindandi, getur það valdið fráhvarfslíkum einkennum að missa nokkra skammta af neinu þunglyndislyfjum í röð eða hætta skyndilega. Þetta er stundum kallað stöðvunarheilkenni og geta falið í sér eftirfarandi einkenni:

Almenn tilfinning um vanlíðan
Ógleði
Svimi
Slen
Flensulík einkenni

Fylgjast skal með sjúklingum vegna þessara einkenna þegar meðferð með SSRI er hætt. Mælt er með smám saman skömmtum frekar en að hætta skyndilega þegar mögulegt er. Ef óþolandi einkenni koma fram í kjölfar minnkaðs skammts eða þegar meðferð er hætt, má íhuga að hefja fyrri ávísaðan skammt. Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur haldið áfram að minnka skammtinn en hægfara.

Eru SSRI efni stjórnað?

Nei, SSRI lyf eru ekki stjórnað efni.

Algengar aukaverkanir SSRI

Eftirfarandi eru hugsanlegar algengar aukaverkanir þegar SSRI lyf eru notuð. Þetta er ekki tæmandi listi og þú ættir alltaf að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann áður en þú tekur SSRI lyf.

Svefnleysi
Ógleði
Höfuðverkur
Þróttleysi (óeðlilegur slappleiki eða skortur á orku)
Niðurgangur
Lystarleysi
Syfja
Kvíði
Taugaveiklun
Munnþurrkur
Minnkuð kynhvöt (tap á kynhvöt)
Geisp
Skjálfti
Meltingartruflanir
Flensuheilkenni
Svimi
Umfram svitamyndun
Ristruflanir
Getuleysi
Óeðlilegir draumar
Hægðatregða
Útbrot
Uppköst
Sjóntruflun
Þyngdartap

Hvað kosta SSRI-lyf?

SSRI lyf eru með breitt verðsvið eftir sérstöku lyfi, magni og skammti. Þar sem nokkur SSRI eru fáanleg í almennri mynd eru þau mun minna en hliðstæða vörumerkisins. Til dæmis, almenna flúoxetín 20 mg á dag kostar um $ 16 á mánuði. Vörumerkjaútgáfan, Prozac, myndi kosta um $ 534 á mánuði. Almennt sítalópram 20 mg á dag kostar um $ 14 á mánuði. Vörumerkjaútgáfan, Celexa, myndi kosta um $ 305 á mánuði. TIL SingleCare kort gæti lækkað ákveðinn lyfjakostnað upp í 80% í apótekum sem taka þátt.