Það sem þú ættir að vita áður en þú skiptir um þunglyndislyf

Heilbrigðisfræðsla

Fyrir marga er mjög stórt mál að ákveða að taka þunglyndislyf. Þú eyðir miklum tíma í að hugsa um það, vega kosti og galla og að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn um valkosti , áður en þú ákveður að prófa lyfseðilsskyld lyf.

Að finna rétt þunglyndislyf geta krafist nokkurrar reynslu og villu, nokkurrar fínstillingar. Þú gætir þurft að skipta um lyf einhvern tíma til að finna það sem hentar þér vel. Ef þú hefur áhyggjur af því að núverandi lyfseðill þinn sé ekki eins árangursríkur og hann ætti að vera skaltu ræða við lækninn þinn um að skipta um þunglyndislyf.

Algengar ástæður fyrir því að skipta um þunglyndislyf

Ein algengasta ástæðan fyrir því að fólk skiptir um þunglyndislyf er að þeim finnst núverandi lyf ekki raunverulega hjálpa þeim. Þunglyndislyf geta verið áhrifalaus á margvíslegan hátt.

1. Tími

Þunglyndislyf þurfa tíma til að ná hámarks árangri. Lengd tímans getur verið breytileg.

Sex vikur geta venjulega veitt innsýn, með einum eða öðrum hætti, bendir til Gonzalo Laje, læknir , MHSc, forstöðumaður hjá Washington Behavioral Medicine Associates og klínískur dósent við George Washington háskóla.

2. Skammtar

Ef þunglyndislyf virkar ekki eftir um það bil sex vikur gæti verið að skammturinn sé of lágur. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn, sem getur hægt og varlega aukið skammtinn. Ef þér líður ekki betur þegar þú tekur stærri (eða jafnvel hámarks) skammt, gæti verið kominn tími til að ræða eitthvað annað - eða bæta við öðru lyfi.

3. Aukaverkanir

Ekki allir upplifa aukaverkanir og sumir eru tilbúnir að þola vissar aukaverkanir frá lyfjum ef það er að hjálpa þunglyndi þeirra. En fyrir annað fólk, aukaverkanir eins og a lítil kynhvöt , munnþurrkur eða ógleði eru samningsatriði. Ef þú ert í erfiðleikum með að takast á við aukaverkanirnar - þá gæti verið kominn tími til að panta tíma hjá lækninum.

Ekki reyna að stöðva eða breyta lyfjum á eigin spýtur. Þú gætir fundið fyrir nokkrum fráhvarfseinkennum, sérstaklega ef þú hættir skyndilega. Það er alltaf betra að ræða við lækninn þinn um að [gera] þessar breytingar, segir Dr. Laje.

Að velja nýtt þunglyndislyf sem hentar þér best

Þá verður spurningin: Hvað er besta lyfið til að skipta yfir í? Það eru margir mögulegir kostir úr þessum flokkum þunglyndislyfja :

• Sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI): Þessi flokkur nær yfir venjulega ávísað lyf eins og Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) og Viibryd (vilazodone).
• Serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI): Þessi flokkur inniheldur Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
• Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA): TCA eru eldri flokkur þunglyndislyfja með fleiri aukaverkanir en nýrri þunglyndislyf. Það felur í sér lyf eins og Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptylín), Pamelor (nortriptyline) og Norpramin (desipramin).
• Mónóamín oxíðasa hemlar (MAO hemlar): MAO-hemlar eru annar eldri flokkur lyfja sem ekki eru notaðir lengur í fyrstu meðferð og innihalda Nardil (fenelzin), Azilect (rasagiline) og Parnate (tranylcypromine)
• Önnur þunglyndislyf: Þessi flokkur inniheldur lyf sem geta ekki passað nákvæmlega í annan flokk, svo sem Wellbutrin (bupropion), sem er noradrenalín-dópamín endurupptökuhemill (NDRI), og Desyrel (trazodon), sem er þekktur sem serótónín mótlyf og endurupptöku hemill (SARI) ).

Öllum geðdeyfðarlyfjum fylgja kostir og gallar, svo það getur orðið spurning hvað hentar þér vel. Við förum yfirleitt í eitthvað sem hefur sem minnstar aukaverkanir almennt, segir geðlæknir Samuel Mowerman, læknir kennari við læknadeild háskólans í Miami Miller.

Samkvæmt Dr. Mowerman munu einkenni þunglyndis þíns einnig hafa áhrif á valið. Til dæmis, ef þú líka þjást af kvíða , gæti læknirinn mælt með þunglyndislyfi með árangurshlutfall til að takast á við kvíða líka.

Læknirinn þinn gæti valið að skipta þér úr einum flokki þunglyndislyfja í annan. Eða læknirinn þinn gæti stungið upp á því að þú haldir með lyfjum úr sama lyfjaflokki og þú hefur verið að taka. Til dæmis, ef þú ert nú þegar að taka eina SSRI, gæti læknirinn bent á að prófa aðra. Þú gætir hugsanlega skipt úr Prozac til Zoloft eða skipta úr Zoloft yfir í Lexapro .

Fáðu þér afsláttarkort SingleCare lyfseðils

Hvernig á að skipta um þunglyndislyf

Þegar skipt er um eru nokkur möguleg ferli til að gera það:

• Krossþvermál: Þú lækkar upphaflegan lyfjaskammt meðan þú byrjar nýju lyfin í litlum skammti og eykur það smám saman.
• Beinn rofi: Þetta gæti falið í sér að stöðva gamla lyfið og hefja það nýja daginn eftir.
• Dragðu niður og stöðvaðu áður en þú byrjar á nýja lyfinu: Þú minnkar smám saman upphaflega þunglyndislyfið og hættir síðan að taka það alveg. Síðan byrjar þú nýja (annaðhvort daginn eftir eða eftir nokkrar vikur, allt eftir ráðleggingum læknisins).

Krossþjöppun er venjuleg nálgun í mörgum tilfellum, segir geðlæknir Lindsay Israel, læknir , yfirlæknir hjá Success TMS. Til dæmis er það oft notað þegar þú skiptir um SSRI yfir í lyf í öðrum flokki, svo sem SNRI, eða ef þú skiptir úr einu SSRI í annað. Af hverju? Vegna þess að það tekur tíma fyrir upphaflegu lyfin að fara úr kerfinu þínu, rétt eins og það tekur smá tíma fyrir nýju lyfin að taka gildi.

MAO-hemlar og þríhringlaga lyf eru tveir flokkar þunglyndislyfja sem ætti að minnka fyrst með tímanum til að blóðþéttni fari í núll áður en nýtt þunglyndislyf er hafið, segir Dr.

Þverhnípt gerir þér kleift að smám saman fleyta upp nýju lyfinu á meðan hægt er að minnka upprunalega, sem ætti að hjálpa til við að lágmarka öll einkenni þess sem Ísrael kallar stöðvunarheilkenni vegna skörunar, sérstaklega ef lyfin hafa svipaða eiginleika, segir Dr. .

Algeng einkenni stöðvunarheilkenni fela í sér þreytu, ógleði, svefnleysi, svima, svima og þoku.

Hversu langan tíma tekur þversniðsferlið að virka? Það veltur að hluta á skammtinum sem þú hefur verið að taka. Stærri skammtur getur tekið aðeins lengri tíma. Það fer eftir helmingunartíma lyfjanna sem um ræðir og núverandi skammti, þessi þverspennun getur tekið allt frá einni viku til fjögurra til sex vikna, segir Dr. Israel.

Ekki gefast upp

Að lokum er markmiðið að skipta um þunglyndislyf að finna lyf sem hentar þér.

Ráð Dr. Mowerman: Gefðu því tíma. Láttu nýju lyfin vinna, bætir hann við. Það getur tekið nokkurn tíma að fara upp í þann skammt sem hentar þér best eða finna réttu lyfin. Ekki gefast upp ef þér líður ekki strax strax eða þarft að prófa nokkrar lyfseðla.

Og ekki vera hræddur við að tala upp. Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur af aukaverkunum, vertu viss um að spyrja. Til dæmis, ekki vera feimin við að vekja áhyggjur af áhrif þunglyndislyfs á kynhvötina , Segir læknir Mowerman. Þau eru raunveruleg og gild áhyggjuefni.