Hvað er hæfur lífsviðburður fyrir sjúkratryggingar?

Fyrirtæki

Ef þú hefur gift þig nýlega eða eignast barn, ertu líklega að velta fyrir þér hvað þú átt að gera við að breyta áætlun um sjúkratryggingu. Mikilvægar breytingar sem þessar geta haft áhrif á hæfi þitt til sjúkratrygginga. Við skulum líta á hæfilega lífsviðburði samkvæmt áætlunum ACA (Affordable Care Act) og hvaða áhrif þeir hafa þegar þú getur sótt um sjúkratryggingu.

Hvað er hæfur lífsviðburður fyrir sjúkratryggingar?

Hæfilegir lífsviðburðir (QLE) eru breytingar á aðstæðum þínum sem gera þér kleift að skrá þig í sjúkratryggingu utan árlegra opinna innritunartímabila. ACA skilgreinir hæfa atburði sem verulegar lífsbreytingar sem veita einhverjum strax þörf fyrir sjúkratryggingu, sem gerir þeim kleift að skrá sig eða gera aðrar breytingar á tryggingum sínum á sérstöku innritunartímabili. Hér eru nokkur algengustu lífsatburðirnir sem gefa einhverjum möguleika á að velja nýja sjúkratryggingaráætlun eða gera aðrar breytingar á áætlun sinni utan opið innritunartímabil s .

Athugið: Medicare og umfjöllun vinnuveitenda hefur einstaka reglur, hæfa lífsviðburði, eigin opna innritunartíma. Eftirfarandi eru hæfilegir lífsviðburðir fyrir ACA áætlanir.

Heimilisbreytingar

Mikilvægar breytingar á heimili þínu gætu gert þér kleift að fá a Sérstakt innritunartímabil þar sem þú hefur leyfi til að skrá þig í heilsugæslu utan venjulegs tímamarka. Ef þú eða einhver heima hjá þér hefur gift þig, eignast barn, ættleitt barn eða sett barn í fóstur á síðustu 60 dögum, áttu kost á opinni skráningu.

Ef þú ert orðin skilin eða aðskilin að lögum á síðustu 60 dögum og misst sjúkratryggingu, færðu rétt á sérstöku innritunartímabili. Sama er að segja ef þú eða einhver á heimilinu tapar sjúkratryggingu á síðustu 60 dögum, eða gerir ráð fyrir að missa sjúkratryggingu á næstu 60 dögum. Ef svo óheppilega vill til að einhver á heilsugæsluáætlun þinni deyr og hæfi þitt til þessarar áætlunar breytist, þá færðu rétt á sérstöku innritunartímabili sem gerir þér kleift að finna nýja heilbrigðisumfjöllun.

Búsetubreytingar

Breytingar á búsetu gera fólki kleift að komast í sérstakt innritunartímabil. Ef þú ert að flytja inn nýtt póstnúmer eða sýslu; til Bandaríkjanna frá erlendu landi; nemendur flytja til eða frá skóla; árstíðabundnir starfsmenn sem flytja til eða frá vinnu; eða til eða frá skjóli eða bráðabirgðahúsnæði, þú munt líklega komast í sérstakt innritunartímabil. Að komast aðeins til læknismeðferðar eða í fríi kemur ekki til greina.

Þú verður að hafa haft sjúkratryggingu sem gildir í að minnsta kosti einn dag í 60 daga áður en þú ferð til að komast í sérstakt innritunartímabil. Hins vegar þarftu ekki að veita staðfestingu ef þú ert að flytja frá framandi landi eða bandarísku yfirráðasvæði.

Tap á sjúkratryggingum

Ef þú eða einhver á þínu heimili missir eða býst við að missa heilsufar á næstu 60 dögum gætir þú átt rétt á sérstöku innritunartímabili. Sjúkratryggingin sem þú ert að missa verður að haka í einn eða fleiri af eftirfarandi reitum til að þú getir átt rétt á sérstöku innritunartímabili:

• Þú ert ekki lengur gjaldgengur samkvæmt sjúkratryggingaráætlun foreldris þíns eða forráðamanns.
• Þú eða fjölskyldumeðlimur, maki eða foreldri ert hættur, sagt upp störfum eða sagt upp störfum sem hefur í för með sér tap á heilsuvernd í gegnum vinnuveitanda þinn eða vinnuveitanda fjölskyldumeðlims þíns, maka eða foreldris. Ef þú eða maki þinn byrjar í nýju starfi, muntu líklega komast í sérstakt innritunartímabil.
• Þú ert að missa umfjöllun frá Medicaid eða Child's Health Insurance Programme (CHIP) vegna breytinga á tekjum heimilanna.
• Þú ert ekki lengur gjaldgengur í heilsuáætlun nemenda.
• Núverandi áætlun er hætt.

Athugið: Ósjálfrátt tap á umfjöllun er ekki talinn hæfur lífsviðburður.

Aðrar sérstakar aðstæður

Þú getur átt rétt á sérstöku innritunartímabili ef þú ert:

• Að hefja eða ljúka þjónustu sem AmeriCorps meðlimur
• Að gerast bandarískur ríkisborgari
• Að yfirgefa fangavist
• Að gerast meðlimur innfæddra í Alaska eða meðlimur í viðurkenndri ættbálki

Ef þú eða ættingjar þínir eru fórnarlömb heimilisofbeldis eða brottflutnings maka gætir þú átt rétt á sérstöku innritunartímabili. Þjóðarofbeldi innanlands Sími símkerfis er 1-800-799-7233. Þeir geta boðið úrræði til að hjálpa þér og geta veitt ráð um hvernig á að finna nýja sjúkratryggingu. Þú getur einnig vísað á health.gov eða markaðstorg ríkisins eða íhugað að sækja um Medicaid.

Hvað COVID-19 varðar er það ekki hæfilegur lífsviðburður í sjálfu sér. Ellefu ríki, þar á meðal D.C., hafa opnaði sérstök innritunartímabil , en hin 38 ríkin hafa ekki gert það. Ef þú býrð í einu af þessum 38 ríkjum verður þú að athuga hvort þú hafir hæfilegan lífsviðburð, segir Susan Lyon, fjölmiðla- og samstarfsstjóri hjá Health Sherpa.

Sjá lista yfir fullgilda lífsatburði þann þennan SEP lista .

Hvað gerir ekki hæfur?

Stundum er erfitt að ákvarða hvaða lífsatburðir geta skilað þér sérstöku innritunartímabili. Þú ekki gera hæfir sérstakt innritunartímabil ef þú:

• Fluttur einhvers staðar eingöngu fyrirlæknismeðferð.
• Verið einhvers staðar í lengra fríi.
• Missa heilsufar þitt vegna þess að þú borgaðir ekki iðgjaldið þitt.
• Eru háð heilbrigðisáætlun foreldris eða forráðamanns og þú fellir umfjöllunina af fúsum og frjálsum vilja. Þú verður að eldast 26 ára til að eiga rétt á sérstöku innritunartímabili. Annars verður þú að bíða þar til opið innritunartímabil.
• Verður áfram gjaldgeng fyrir núverandi heilsugæslu og fríðindi, jafnvel þó þú hafir skilið eða misst fjölskyldumeðlim.

Hversu lengi er sérstakt innritunartímabil?

Þú hefur 60 daga frá því að þú hefðir æft til að skrá þig í heilbrigðisáætlun. Ef þú skráir þig ekki á þessum tíma, gætirðu þurft að bíða til næsta opna skráningartímabils.

Opin skráning í ACA er 45 daga tímamörk þar sem þú getur breytt sjúkratryggingum þínum eða skráð þig í nýja áætlun. Með nokkrum undantekningum, sem eru mismunandi eftir ríkjum, stendur opin skráning venjulega frá 1. nóvember fram í miðjan desember ár hvert.

Svo ef þú átt til dæmis hæfan lífsviðburð í mars og notar ekki sérstaka innritunartímann þinn til að fá sjúkratryggingu, þá verðurðu líklega að bíða til nóvember með að skrá þig í umfjöllun, sem myndi ekki byrja að dekka þig til 1. janúar. Með því að fylgjast með því hvenær viðburður gerist tryggir þú að þú hafir fullnægjandi heilsugæslu á hverjum tíma.

Næstu skref

Eftir hæfilegan lífsviðburð og á sérstaka innritunartímabilinu er næsta skref að velja nýja áætlun sem hentar þér best. Þú gætir þurft ákveðin skjöl til að hjálpa við umsóknarferlið, svo sem:

• Hjónabandaleyfi
• Skilnaður, ógilding eða lögskilnaður
• Fæðingarvottorð, ættleiðingarskjöl eða sönnun á pappírsvinnu um forræði
• Sönnun fyrir fyrri gildandi sjúkratryggingu
• Breyting á staðfestingu heimilisfangs

Þessi skjalalisti er ekki tæmandi. Skjölin sem þú þarft til að skrá þig í sjúkratryggingu í gegnum sérstakt innritunartímabil fer eftir sérstökum aðstæðum þínum. Umsóknarferlið mun segja þér hvað þú þarft að sækja um.

Sumir umsóknarferlar gefðu þér 30 dögum eftir að þú sótt um að senda öll nauðsynleg skjöl sem sanna að þú ert hæfur til sérstaks innritunartímabils. Ný umfjöllun hefst daginn sem þú sækir um áætlunina. Þú munt þó ekki geta notað heilsubæturnar fyrr en hæfi þitt er staðfest og þú hefur greitt iðgjaldið þitt. Þú getur samt vistað kvittanir fyrir eigin kostnaði til að sækja um afturvirka endurgreiðslu þegar umfjöllun þín er virk.

Hvað ef ég er ekki gjaldgengsérstakt innritunartímabil? Hverjir eru möguleikar mínir?

Ef þú ert ekki gjaldgengur fyrir sérstakt innritunartímabil og verður að bíða eftir opinni innritun sem er langt í burtu gætirðu fengið skammtíma sjúkratryggingar . Skammtíma áætlanir um sjúkratryggingar veita hámark 364 daga. Þetta er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem þarf á umfjöllun að halda meðan á atvinnugötum stendur.

Þú getur einnig sótt um Medicaid eða Sjúkratryggingaráætlun barna (CHIP). Þú getur sótt um annað hvort þessi forrit hvenær sem er. COBRA er líka möguleiki. Það eru margir möguleikar til að finna heilsugæslu þegar þú þarft mest á því að halda.