8 sýklalyf sem valda C.Diff

Heilbrigðisfræðsla

Tilkoma sýklalyfja til að lækna sýkingar gjörbreytti lyfinu síðastliðna öld. En sum þessara furðulyfja, eins og þau voru einu sinni kölluð, geta einnig skilið líkamann viðkvæman fyrir smitsjúkdómi sem kallast C. Difficile.

Hvað er C.Diff?

Clostridioides difficile , áður þekkt sem Clostridium difficile , eða C.Diff, er a smitandi bakteríur sem getur valdið miklum niðurgangi. Önnur algeng C. Diff einkenni fela í sér hita, ógleði, lystarleysi og kviðverki.

Það er áætlað að valda tæplega 500.000 veikindi í Bandaríkjunum og 15.000 dauðsföll á hverju ári, samkvæmt Miðstöðvar sjúkdómavarna og forvarna . Það er nú flokkað af CDC sem Brýn ógn - hæsta stig ógnarmiðstöðvanna - fyrir heilsu manna vegna smitandi sýkla í Bandaríkjunum (CDC ætlar að gefa út uppfærð skýrsla varðandi þessi gögn haustið 2019.)

Hvaða sýklalyf valda C.Diff?

Svo hvernig nákvæmlega gerir sýklalyfjanotkun mann næman fyrir lífshættulegum sjúkdómi eins og C.Diff? Þegar þú tekur sýklalyf virkar það til að drepa bakteríusýkingu í líkama þínum. Í því ferli geta þessi lyf einnig eyðilagt heilbrigðu bakteríurnar sem halda innrásarmönnum eins og C.Diff í skefjum. Það er mikilvægt að hafa í huga að ekki eru öll sýklalyf sem valda C.Diff og ekki allir með sömu áhættu. Þó að nánast hvaða sýklalyf sem er getur valdið því, þá er versti sökudólgur, í þessu tilfelli, oft breiðvirkt sýklalyf. Þeir sem eru í mestri hættu eru sjúklingar 65 ára eða eldri sem hafa verið á heilsugæslustöðvum, svo sem sjúkrahús eða hjúkrunarheimili.

Breiðvirkt sýklalyf hafa virkni gegn [miklu] fjölda baktería sem búa í þörmum, útskýrir Dr. Hana Axelrod , lektor í læknisfræði við smitsjúkdómadeild Háskólans George Washington læknadeild og heilbrigðisvísindasvið . Það er mjög mikilvægt að hafa heilbrigða og fjölbreytta íbúa þessara baktería. Þegar fólki er gefið sýklalyf með breitt litróf þá tæmist bakteríur í þörmum og þannig er hægt fyrir sjúkdómsvaldandi tegund, eins og C.Diff, að búa til í raun ofvöxt árásargjarnra baktería sem framleiða eiturefni sem skemma þörmum og skapa mjög alvarleg veikindi.

Erika Prouty, Pharm.D., Fyrrverandi aðjunkt við Vestur-New England háskólinn í lyfjafræði í Springfield, Massachusetts, brýtur það niður frekar: Sýklalyf með breiðvirki geta hugsanlega verið ógnandi fyrir sjúklinga vegna þess að þau miða ekki aðeins við slæmu bakteríurnar sem við erum að reyna að uppræta, heldur drepa þau einnig mikið af þeim góðu bakteríum sem eru í meltingarfærum okkar. .

Bæði Dr. Akselrod og Dr. Prouty bera kennsl á clindamycin og fluoroquinolones sem einhverja verstu brotamennina. Listinn yfir sýklalyf sem gæti valdið C.Diff felur í sér:

• cefalósporín
• clindamycin ( Cleocin )
• síprófloxasín ( Kýpur )
• levofloxacin ( Levaquin )
• moxifloxacin ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillin (Amoxil)

Það er óheppilegt, segir læknir Akselrod, vegna þess að þessi sýklalyf eru í mikilli notkun fyrir allt frá lungnabólgu til þvagfærasýkinga. Hitt atriðið er nauðsyn ákveðinna sýklalyfja í IV sem læknar nota reglulega á bráðamóttöku sjúkrahúsa, sem falla einnig undir breiðvirka regnhlífina. Þessi lyf fela í sér:

• píperacillín / tazóbaktam (Zosyn)
• meropenem (Ég tek)

IV sýklalyf eru venjuleg í ER-stillingum vegna þess að þau eru notuð sem fyrstu meðferð þegar sjúklingar koma veikir inn og þeir eru ekki vissir um hvað veldur sýkingunni, útskýrir Dr. Akselrod. En þar sem læknir er á kafi á þessu sviði, er hún vel meðvituð um að línurnar í fínu línunni verða að ganga bæði hvað varðar meðferð sjúkdómsins sem er fyrir hendi, en ekki verið að koma með viðbótarsýkingu. Með tímanum höfum við orðið vör við áhættuna á móti ávinningnum af þessari víðtæku meðferð, segir hún. Það getur verið erfitt að hringja hvort byrjað sé að nota sýklalyf í IV eða ekki. Það sem hjálpar okkur að taka rétta ákvörðun er skynsamleg nálgun og að reyna að hafa sérstaka ástæðu fyrir því að gefa sýklalyf.

Hvaða sýklalyf eru ólíklegri til að valda C.Diff?

Ef þú ert í mikilli áhættu fyrir C.Diff er vert að ræða við lækninn þinn um að velja meðferð með minni áhættu. Sýklalyfin sem eru ólíklegri til að valda C.Diff fela í sér:

• azitrómýsín ( Zithromax , Z-Pak )
• klarítrómýsín (Biaxin)
• doxycycline ( Oracea , Vibramycin )
• erýtrómýsín ( Dulkóðuð )
• fidaxomicin ( Erfiðleikar )
• mínósýklín (Mínósín, Solod )
• metrónídasól (Flagyl)

Hvaða sýklalyf meðhöndla C.Diff?

Þrátt fyrir að fjölbreytt lyf séu efst á listanum yfir orsakir C.Diff, þá eru aðeins nokkrar tegundir af C.Diff sýklalyfjum sem geta læknað þessa tilteknu sýkingu. Vancomycin er mest notaða sýklalyfið fyrir C. Diff, segir Dr. Prouty og vitnar í mikilvægi inntöku, öfugt við IV, meðferð: The IV kemst í raun ekki í meltingarvegi, svo það er frekar mikið gagnslaust. Og þar sem allar sýkingar eru af völdum mismunandi örvera (baktería sem veldur sjúkdómi), munu ekki öll sýklalyf miða á örverurnar og drepa þær, segir hún. Þess vegna verður að nota sérstök lyf við C.Diff meðferð.

Því hefur verið haldið fram að hlutfall C.diff hefur lækkað undanfarin ár að minnsta kosti að hluta til vegna sýklalyfjaverkefni á sjúkrahúsum, sem leitast við að draga úr ávísun á óþarfa sýklalyfjum. En þegar kemur að því að sjúklingar séu fyrirbyggjandi vegna C. Diff forvarna, segir Dr. Akselrod það fyrsta sem þeir geta gert er að eiga hreinskilnislegt samtal við lækninn sinn um hvort þeir þurfi virkilega á því að halda sýklalyfinu eða ekki og að lágmarka þann tíma sem eytt er á það.