Carvedilol vs metoprolol: Mismunur, líkindi og hvað er betra fyrir þig
Lyf gegn. VinurLyfjayfirlit & aðalmunur | Aðstæður meðhöndlaðar | Virkni | Tryggingarvernd og samanburður á kostnaði | Aukaverkanir | Milliverkanir við lyf | Viðvaranir | Algengar spurningar
Carvedilol og metoprolol eru lyfseðilsskyld lyf sem notuð eru til að meðhöndla háan blóðþrýsting (háþrýsting) og hjartavandamál, svo sem hjartabilun. Þessi lyf er einnig hægt að nota til að draga úr líkum á dauða eftir hjartaáfall (hjartadrep).
Bæði carvedilol og metoprolol eru flokkuð sem beta-blokka , einnig þekkt sem beta-adrenvirk lyf. Þeir vinna með því að hindra beta-viðtaka, sem hindra áhrif noradrenalíns og adrenalíns í hjarta og æðum. Beta-blokkar hjálpa til við að lækka blóðþrýsting og hægja hjartsláttartíðni til að létta á hjarta.
Carvedilol og metoprolol eru bæði samheitalyf. Þrátt fyrir að þeir hafi svipaða hluti hafa þeir einnig mismunandi skammta, lyfjaform og aukaverkanir.
Hver er helsti munurinn á karvedilóli og metóprólóli?
Carvedilol er talið ekki sértækur beta-blokka. Þetta þýðir að carvedilol getur hindrað bæði beta-1 viðtaka og beta-2 viðtaka. Beta-1 viðtakar finnast í hjartanu en beta-2 viðtakar finnast fyrst og fremst í sléttum vöðvum. Carvedilol hindrar einnig alfa viðtaka í slagæðum, sem hjálpar til við að lækka blóðþrýsting.
Carvedilol er samheiti yfir Coreg. Það er venjulega tekið sem 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg eða 25 mg tafla til inntöku tvisvar á dag. Carvedilol er einnig fáanlegt í framlengdu formi (Coreg CR) sem hægt er að taka einu sinni á dag.
Metoprolol er beta-1 sértækur blokka sem aðallega hindrar beta-1 viðtaka í hjarta. Hins vegar hindrar það einnig beta-2 viðtaka, þó í minna mæli. Sértækir beta-blokkar geta haft aðeins mismunandi áhrif samanborið við ósértæka beta-blokka.
Metóprólól kemur í tveimur mismunandi saltformum: metoprolol tartrate og metoprolol succinat . Metóprólól tartrat, einnig þekkt undir vörumerkinu Lopressor, er tafla til inntöku með tafarlausri losun sem kemur í styrkleika 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg. Metóprólól súksínat, einnig þekkt undir vörumerkinu Toprol XL, er tafla til inntöku sem er með útstreymi og er styrkur 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg.
RELATED: Metóprólól gegn Atenólól
| Helsti munur á carvedilol og metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metóprólól | |
| Lyfjaflokkur | Beta-blokka | Beta-blokka |
| Vörumerki / almenn staða | Vörumerki og almenn útgáfa í boði | Vörumerki og almenn útgáfa í boði |
| Hvað er vörumerkið? | Coreg (strax sleppt) Coreg CR (útbreidd útgáfa) | Lopressor (strax sleppt) Toprol XL (útbreiddur útgáfa) |
| Í hvaða formi kemur lyfið? | Munntafla | Munntafla |
| Hver er venjulegur skammtur? | Carvedilol (losun strax): 25 mg tvisvar á dag Carvedilol (langvarandi losun): 10 til 80 mg einu sinni á dag Skammtur fer eftir því ástandi sem verið er að meðhöndla | Metóprólól tartrat (losun strax): 50 til 100 mg tvisvar á dag Metóprólól súksínat (lengd losun): 25 til 100 mg einu sinni á dag Skammtur fer eftir því ástandi sem verið er að meðhöndla |
| Hversu lengi er hin dæmigerða meðferð? | Langtíma | Langtíma |
| Hver notar venjulega lyfin? | Fullorðnir | Fullorðnir |
Aðstæður meðhöndlaðar með carvedilol og metoprolol
Bæði carvedilol og metoprololsuccinat eru FDA samþykkt til að meðhöndla hjartabilun af völdum blóðþurrðar, háþrýstings eða hjartavöðvakvilla. Báðir beta-blokkar eru einnig samþykktir til að meðhöndla háþrýsting.
Betablokkarar eru venjulega notaðir til viðbótar við önnur lyf eins og angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar og þvagræsilyf. Að lækka slagbils- eða þanbilsþrýsting getur hjálpað til við að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómi eins og hjartaáfalli eða heilablóðfalli.
Carvedilol og metoprolol er hægt að nota til að draga úr hættu á sjúkdómi og dánartíðni í kjölfar hjartaáfalls . Þessi lyf geta einnig meðhöndlað vanstarfsemi vinstri slegils eftir hjartaáfall.
Bæði lyfin er hægt að nota til að meðhöndla hjartaöng, eða brjóstverk, af völdum kransæðasjúkdóms. Carvedilol eða metoprolol má ávísa til að draga úr hjartaöng og bæta hreyfihæfni hjá þeim sem eru með hjartasjúkdóma eða hjartabilun.
Notkun utan merkis á carvedilol og metoprolol nær til meðhöndlunar á hjartsláttartruflunum, eða óeðlilegra hjartsláttar, svo sem gáttatifs.
| Ástand | Carvedilol | Metóprólól |
| Hjartabilun | Já | Já |
| Háþrýstingur | Já | Já |
| Hjartadrep | Já | Já |
| Hjartaöng | Off-label | Já |
| Hjartsláttartruflanir | Off-label | Off-label |
Er carvedilol eða metoprolol árangursríkara?
The Carvedilol eða Metoprolol European Trial (COMET) var slembiraðað samanburðarrannsókn sem bar saman carvedilol og metoprolol hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun. Rannsóknin var gerð í næstum fimm ár á meira en 1.500 sjúklingum. Niðurstöður, sem birtar voru í Lancet , sýndi dánartíðni af öllum orsökum 34% fyrir carvedilol á móti 40% fyrir metoprolol. Með öðrum orðum reyndist carvedilol auka lifun hjá hjartabilunarsjúklingum meira en metoprolol.
Samanburðarrannsókn frá 2021 frá American Journal of Cardiology kom í ljós að enginn marktækur munur var á lifunartíðni eftir hjartaáfall með carvedilol á móti metoprolol hjá sjúklingum með brotthvarf vinstri slegils yfir 40%. Hins vegar hjá carvedilol getur verið áhrifaríkari beta-blokka hjá þeim sem eru með brotthvarf innan vinstri slegils minna en 40%.
Samkvæmt a meta-greining , carvedilol og metoprolol eru svipuð að verkun þegar þau eru notuð eftir hjartaáfall. Í samanburði við lyfleysu reyndust báðir beta-blokkar draga verulega úr hjarta- og æðasjúkdómum og hjartaáföllum í kjölfarið. Enginn marktækur ávinningur var af dánartíðni af öllum orsökum, enduræðun og innlögn á sjúkrahús, hvorki fyrir carvedilol né metoprolol.
Bæði carvedilol og metoprolol geta verið árangursríkir meðferðarúrræði . Meðferð getur verið sérsniðin út frá meðhöndluðu ástandi, hugsanlegum aukaverkunum og kostnaði. Leitaðu ráða hjá heilbrigðisstarfsmanni um bestu meðferðina fyrir þig.
Umfjöllun og samanburður á kostnaði við carvedilol vs metoprolol
Carvedilol fellur undir flestar Medicare og tryggingar áætlanir. Eftirmyndin fer eftir formúlu og umfjöllun áætlunarinnar. Meðal peningaverð carvedilol er um $ 160. Jafnvel með tryggingum getur carvedilol verið dýrt. Að nota SingleCare afsláttarkort fyrir carvedilol gæti hugsanlega lækkað kostnað utan vasa niður í um það bil $ 5.
Metoprolol er einnig undir flestum Medicare og tryggingaráætlunum. Leitaðu til lyfjafræðings eða tryggingaráætlunar þíns til að komast að því hver eftirmynd fyrir metóprólól væri. Meðal peningaverð metóprólóls er um $ 168. SingleCare afsláttarkort fyrir metoprolol tartrate eða metoprolol succinat gæti hjálpað þér að spara verulega kostnað lyfseðilsins.
| Carvedilol | Metóprólól | |
| Venjulega tryggt með tryggingum? | Já | Já |
| Venjulega falla undir Medicare hluta D? | Já | Já |
| Magn | 60 töflur (6,25 mg) | 60 töflur (25 mg) |
| Dæmigert Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare kostnaður | $ 4 + | $ 4 + |
Algengar aukaverkanir karvedilóls vs metóprólóls
Carvedilol og metoprolol hafa svipaðar aukaverkanir. Algengustu aukaverkanir karvedilóls eru sundl, þreyta, máttleysi, lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur), niðurgangur, hár blóðsykur (blóðsykurslækkun), hægur hjartsláttur (hægsláttur) og þyngdaraukning. Algengustu aukaverkanir metoprolols þreytu, svima, niðurgangs, kláða og þunglyndis.
Alvarlegar aukaverkanir karvedilóls og metóprólóls geta komið fram, svo sem ofnæmisviðbrögð, hættulega lágur blóðþrýstingur og berkjukrampar eða mæði. Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir alvarlegum útbrotum, bólgu eða öndunarerfiðleikum eftir að hafa tekið carvedilol eða metoprolol.
| Carvedilol | Metóprólól | |||
| Aukaverkun | Gildandi? | Tíðni | Gildandi? | Tíðni |
| Svimi | Já | 32% | Já | 10% |
| Þreyta | Já | 24% | Já | 10% |
| Lágþrýstingur | Já | 9% | Já | 1% |
| Niðurgangur | Já | 12% | Já | 5% |
| Blóðsykurshækkun | Já | 12% | Já | * |
| Veikleiki | Já | 7% | Já | 10% |
| Hægur hjartsláttur | Já | 9% | Já | 3% |
| Þyngdaraukning | Já | 10% | Já | * |
| Andstuttur | Já | * | Já | 3% |
| Kaldir útlimum | Ekki | - | Já | 1% |
| Þunglyndi | Já | <1% | Já | 5% |
| Kláði | Já | <1% | Já | 5% |
* ekki tilkynnt
Tíðni byggist ekki á gögnum frá yfirheyrslu. Þetta er kannski ekki tæmandi listi yfir skaðleg áhrif sem geta komið fram. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn eða heilbrigðisstarfsmann til að læra meira.
Heimild: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metóprólól )
Milliverkanir við lyf karvedilól vs metóprólól
Bæði carvedilol og metoprolol geta lækkað blóðþrýsting og hægt hjartsláttartíðni. Þess vegna geta þeir haft samskipti við önnur lyf sem hafa svipuð áhrif. Bæði carvedilol og metoprolol, eins og flestir beta-blokkar, geta haft milliverkanir við blóðþrýstingslækkandi lyf, monoamine oxidase hemla (MAO hemla) og kalsíumgangaloka. Ef þessi lyf eru tekin saman getur það aukið hættuna á hættulega lágum blóðþrýstingi eða hjartsláttartíðni.
Carvedilol og metoprolol eru aðallega unnin í lifur með CYP2D6 ensímanum. Lyf sem hindra þetta ensím geta haft milliverkanir við karvedilól og metóprólól, sem getur leitt til aukins magns karvedílóls eða metóprólóls. Aukið blóðþéttni karvedilóls eða metóprólóls getur leitt til aukinnar hættu á aukaverkunum.
Betablokkar geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku eins og glipizid, metformin eða insúlín. Gæta skal varúðar þegar þessi lyf eru tekin saman.
Sjá töflu hér að neðan fyrir aðrar mögulegar milliverkanir við lyf.
| Lyf | Lyfjaflokkur | Carvedilol | Metóprólól |
| Klónidín Guanethidine Endurspegla | Alfa-adrenvirk lyf | Já | Já |
| Selegiline Ísókarboxazíð Fenelzín | Mónóamín oxidasa hemlar (MAO hemlar) | Já | Já |
| Amlodipine Nifedipine | Kalsíumgangalokarar | Já | Já |
| Flúvoxamín Fluoxetin Klórprómazín Kínidín Ritonavir Terbinafine | CYP2D6 hemlar | Já | Já |
| Glipizide Metformín Rosiglitazone Sitagliptin | Munnblóðsykursfall | Já | Já |
| Dihydroergotamine Ergótamín | Ergot alkalóíðar | Já | Já |
| Hydralazine | Æðavíkkandi lyf | Já | Já |
| Digoxin | Hjartaglýkósíð | Já | Já |
| Cyclosporine | Ónæmisbælandi lyf | Já | Já |
| Dípýridamól | Blóðflöguhemlar | Já | Já |
Leitaðu ráða hjá heilbrigðisstarfsmanni varðandi önnur möguleg milliverkanir
Viðvaranir um carvedilol og metoprolol
Ekki ætti að hætta skyndilega með betablokkara. Þess í stað ættu þeir að vera smækkaðir smám saman í lægri skammta. Það getur verið aukin hætta á versnaðri kransæðasjúkdóm, hjartaöng, hjartadrep og hjartsláttartruflanir í slegli eftir að beta-blokka er skyndilega hætt.
Beta-blokkar geta dulið einkenni blóðsykurslækkunar eða ofstarfsemi skjaldkirtils , svo sem hröð hjartsláttartíðni. Sykursýkissjúklingar og þeir sem eru með skjaldkirtilsvandamál gætu þurft að fara varlega með beta-blokka.
Bæði carvedilol og metoprolol hafa viðvaranir um berkjukrampa, sérstaklega hjá þeim sem eru með langvinna lungnateppu (COPD) eða önnur öndunarerfiðleikar. Hins vegar nám hafa sýnt að beta-blokkar geta raunverulega dregið úr versnun og aukið lifun hjá þeim sem eru með langvinna lungnateppu.
Láttu lækninn vita ef þú hefur sögu um hjartabilun, astma, hægan hjartslátt, lifrarvandamál eða ofnæmisviðbrögð við innihaldsefnum í carvedilol eða metoprolol. Leitaðu ráða hjá heilbrigðisstarfsmanni varðandi aðrar viðvaranir og varúðarráðstafanir í tengslum við notkun carvedilol eða metoprolol.
Algengar spurningar um carvedilol vs metoprolol
Hvað er carvedilol?
Carvedilol er beta-blokka lyf sem er notað til að meðhöndla hjartabilun og háþrýsting. Það er einnig hægt að nota til að auka lifun eftir hjartaáfall. Carvedilol kemur í formum með losun og framlengingu. Það var FDA samþykkt árið 1995.
Hvað er metóprólól?
Metoprolol er beta-blokka lyf sem getur meðhöndlað hjartabilun, háþrýsting og langvarandi brjóstverk. Metoprololsuccinat, formið metoprolol með langvarandi losun er einnig samþykkt af FDA til að meðhöndla hjartabilun. Metóprólól með strax losun inniheldur metóprólól tartrat. Metoprolol var upphaflega samþykkt af FDA árið 1978.
Eru carvedilol og metoprolol það sama?
Bæði carvedilol og metoprolol eru beta-adrenvirkir viðtakablokkar eða beta-blokkar. Þau eru bæði notuð til að meðhöndla langvarandi hjartabilun og háþrýsting. Hins vegar innihalda þau mismunandi virk efni og virka á aðeins annan hátt. Carvedilol er ekki sértækur beta-blokka og metoprolol er beta-1 sértækur beta-blokka.
Er carvedilol eða metoprolol betra?
Carvedilol og metoprolol eru bæði mjög áhrifarík lyf miðað við lyfleysu. Carvedilol gæti verið betra fyrir ákveðna sjúklinga með hjartabilun, samkvæmt COMET prufa . Carvedilol og metoprolol eru álíka áhrifarík til að auka lifun eftir hjartaáfall. Leiðbeiningar frá American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) mæla með notkun annaðhvort carvedilol, metoprololsuccinat eða bisoprolol fyrir sjúklinga með hjartabilun með minnkað brotthvarf. Leitaðu ráða hjá heilbrigðisstarfsmanni um bestu meðferðarúrræðin fyrir þitt sérstaka ástand.
Get ég notað carvedilol eða metoprolol á meðgöngu?
Beta-blokkar eru algengt hjá þunguðum konum með hjartasjúkdóma. Hins vegar eru engar vísbendingar sem benda til þess að betablokkarar séu fullkomlega öruggir eða skaðlegir á meðgöngu. Bæði carvedilol og metoprolol geta haft hættu á fósturskaða. Leitaðu ráða hjá lækni áður en þú notar beta-blokka á meðgöngu.
Get ég notað carvedilol eða metoprolol með áfengi?
Það getur verið aukin hætta á aukaverkunum þegar beta-blokka er blandað saman við áfengi. Að taka carvedilol eða metoprolol með áfengi getur aukið hættuna á syfju, svima og lágum blóðþrýstingi. Áfengi getur einnig dregið úr virkni beta-blokka.
Lækkar carvedilol blóðþrýsting meira en metoprolol?
Carvedilol getur lækkað blóðþrýsting meira en metoprolol. Þetta er vegna þess að karvedilól hefur æðavíkkandi eiginleika sem hjálpa til við að slaka á æðum og lækka blóðþrýsting. Engar rannsóknir hafa borið beint saman blóðþrýstingslækkandi áhrif karvedilóls og metóprólóls. Hins vegar getur carvedilol hjálpað koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma meira en metóprólól hjá háþrýstingssjúklingum.
Getur þú skipt úr metóprólóli yfir í karvedílól? / Er óhætt að skipta um beta-blokka?
Það er almennt óhætt að skipta um beta-blokka ef þörf krefur eða samkvæmt ráðleggingum heilbrigðisstarfsmanns. Það fer eftir beta-blokka, rofarinn getur verið strax eða hægt að venja skammtinn af upphaflega beta-blokkanum meðan skammturinn af nýja beta-blokkanum er smám saman aukinn í markskammt. Eftirfarandi heimsóknir gætu verið nauðsynlegar til að meta árangur nýja beta-blokka.
Hvað er góð skipti fyrir carvedilol?
Besta skipti fyrir carvedilol fer eftir því ástandi sem verið er að meðhöndla. Það eru aðeins tvö lyf sem FDA hefur samþykkt til að meðhöndla hjartabilun önnur en carvedilol: bisoprolol og metoprololsuccinat. Önnur dæmi um beta-blokka eru atenolol, nebivolol og propranolol.
Er betri betablokkari en metóprólól?
Mögulegir kostir við metoprololsuccinat til meðferðar á hjartabilun eru bisoprolol og carvedilol. Betri blokka verður betri sem hentar þér best. Aðrir þættir geta átt þátt í vali á beta-blokka, svo sem kostnaður, aukaverkanir og önnur lyf sem þú gætir tekið.
