Hver er besti betablokkarinn við hjartabilun?

Lyfjaupplýsingar

Betablokkarar eru vel prófuð og fjölhæf lyf. Heilbrigðisstarfsmenn hafa verið að ávísa þeim síðan á áttunda áratugnum . Betablokkarar hafa samþykki FDA til að meðhöndla allt frá gláku til mígrenis. En þeir eru einnig notaðir til meðferðar á hjarta- og æðasjúkdómum - oft sem fyrstu meðferð við hjartabilun.

Hvernig virka beta-blokkar?

Betablokkarar virka með því að takmarka áhrif adrenalíns (einnig þekkt sem adrenalín) - streituhormón. Þetta hægir á hjartslætti, lækkar blóðþrýsting og opnar æðar til að bæta blóðflæði. Þessi lyf geta meðhöndlað háan blóðþrýsting (háþrýsting), óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir), brjóstverk, hjarta bilun, mígreni og hjartaáföll.

Hjá sjúklingum með hjartabilun vinna beta-blokkar venjulega [til að draga úr streitu í hjarta] með því að minnka hjartsláttartíðni sjúklings, útskýrir Dögun Shill , Pharm.D., Lyfjafræðingur fyrir heilbrigðiskerfið Veteran’s Affairs í Anchorage, Alaska.

Betablokkarar hjálpa til við að bæta jafnvægi á framboði og eftirspurn hjartavöðva. Dr Shill segir, í grundvallaratriðum er stundum hjartabilun blóðþurrð. Merking, það er veikur vöðvavefur í hjarta sem leiðir til minnkaðs magns blóðs sem dælt er úr hjartanu. Betablokkarar geta hjálpað til við að bæta virkni á ákveðnum svæðum hjartans með því að draga úr magni súrefnisbirgða sem þarf til að hjartað starfi á besta stigi.

Rannsóknir sýnir einnig að beta-blokkar draga úr losun noradrenalíns. Samhliða adrenalíni binst noradrenalín venjulega viðtaka um allan líkamann og tengist blóðþrýstingi og hjartslætti. Að hindra bindingu þessara taugaboðefna við viðtaka þeirra hjálpar til við að draga úr hjartslætti og blóðþrýstingi.

Hvaða beta-blokka er hægt að nota við hjartabilun?

Beta blokkar eru oft gefnir sjúklingum sem fá hjartaáfall með það að markmiði að koma í veg fyrir að annað hjartaáfall gerist.

The American College of Cardiology mælir sérstaklega með eftirfarandi beta-blokkum sem eru FDA samþykktir fyrir hjartabilun:

• Coreg (carvedilol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprolol)

Mikilvægt er að hafa í huga að aðeins útgáfan af útbreiddri útgáfu af metóprólól (metóprólól súksínat) er samþykkt af FDA vegna hjartabilunar, ekki metóprólól tartrat .

Þegar þessar beta-blokkar eru notaðar við hjartabilun koma þær í veg fyrir að oförvun hjartans og dæla of oft, útskýrir Jason Reed , Pharm.D.

Flestir beta-blokkar lækka einnig hversu harðir hjartavöðvarnir dæla, útskýrir Dr. Reed. En þessir beta-blokkar gera það ekki og þess vegna geta þeir meðhöndlað sjúkdóminn án þess að gera einkennin verri.

Í skilmálar um mismun milli beta-blokka notað við hjartabilun, segir hann,carvedilol hindrar beta-1 beta-2 viðtaka í hjartanu, svo og alfa-1 viðtaka í æðum. Metóprólól og bisóprólól hindra aðallega beta-1 viðtaka í hjarta. Þrátt fyrir að þessi beta-blokka sé nokkur munur eru þau áhrifarík til að vernda hjartað og draga úr hættu á vandamálum vegna hjartabilunar.

Bestu betablokkararnir við hjartabilun
Vörumerki (Generic name)	Skammtar	Virkni (samanborið við lyfleysu)	Aukaverkanir	Læra meira	Fáðu þér afsláttarmiða
Coreg (carvedilol)	3,125 mg tvisvar á dag í 2 vikur og síðan skammtahækkun á 2 vikna fresti þar til æskilegum árangri er náð. Hámark 25 mg tvisvar á dag hjá sjúklingum sem vega minna en 85 kg og 50 mg tvisvar á dag hjá sjúklingum sem vega meira en 85 kg.	65% lækkun á dánartíðni	Svimi , þreyta, höfuðverkur, þyngdaraukning, niðurgangur	Læra meira	Fáðu þér afsláttarmiða
Toprol XL (metoprololsuccinat)	12,5 til 25 mg einu sinni á dag í 2 vikur, aukið síðan á tveggja vikna fresti þar til æskilegum árangri er náð. Hámark 200 mg á dag.	3. 4% lækkun á dánartíðni	Svimi , þunglyndi, þreyta, önghljóð, niðurgangur	Læra meira	Fáðu þér afsláttarmiða
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg einu sinni á dag í 2 daga, síðan 2,5 mg einu sinni á dag fyrsta mánuðinn, síðan 5 mg einu sinni á dag. Hámark 10 mg á dag.	3. 4% lækkun á dánartíðni	Höfuðverkur , sundl, liðverkir, niðurgangur, þreyta	Læra meira	Fáðu þér afsláttarmiða

Hvaða lyf er ávísað getur verið háð alvarleika hjartabilunar sem þú finnur fyrir. Læknirinn mun einnig íhuga fyrri meðferðir sem þú hefur prófað og allar aukaverkanir sem þú hefur fengið áður. Til dæmis virkar bisoprolol sem og aðrir beta-blokkar við hjartabilun, en það getur valdið minni þreyta en ekki sértækir beta-blokkar eins og carvedilol.

Hvenær (og hvernig) beta-blokka er ávísað

Betablokkarar styrkja ekki hjartað, þeir stoppa einfaldlega taugakerfið frá oförvun þess.Þetta kemur í veg fyrir að hjartavöðvinn ofnýtist í ofþenslu vegna of mikils álags, sem getur leitt til hjartavöðvakvilla, útskýrir Dr. Reed.

Þó að beta-blokkar geti dregið úr hjartaskemmdum með því að taka álagið, útskýrir Dr. Shill að ef það er tekið rangt gætu þau í raun veikt hjartað. Þegar þeir eru ekki teknir eins og mælt er fyrir um geta þeir skaðað meira en gagn.Betablokkarar geta valdið hættulega lágum hjartslætti sem kallast hægsláttur sem getur leitt til lágs blóðþrýstings.Þetta getur valdið einkennum eins og sundli, ógleði, yfirliði, einbeitingarskorti eða þokusýn.

Svo framarlega sem sjúklingur er stöðugur og réttum beta-blokka er ávísað í réttum skammti er hægt að nota beta-blokka með góðum árangri til að meðhöndla hjartabilun. Sympatíska taugakerfið er ofvirkt og reynir á hjartað og þess vegna verður byrjað á beta-blokkum og haldið áfram, segir Dr. Reed. Eftir bráðan hjartabilun munu flestir sjúklingar halda áfram með beta-blokka meðferð. Sýnt hefur verið fram á að betablokkarar draga úr dánartíðni og það eru sterkar vísbendingar sem styðja notkun þeirra.

Sjúklingum má ávísa litlum skammti af beta-blokka vegna hjartabilunar til að byrja með. Þeir geta síðan fylgst með aukaverkunum undir eftirliti læknis í viku eða tvær. Svo lengi sem lyfið þolist vel, getur heilbrigðisstarfsmaður aukið skammtinn smám saman þar til einkennin eru létt, samkvæmt Dr. Reed.

Hver ætti ekki nota beta-blokka?

Þó að beta-blokkar geti verið bjargandi fyrir suma sjúklinga, þá er það ekki raunin fyrir alla.Ef sjúklingur er að upplifa hjartabilun ásamt öðrum sjúkdómum eins og langvinnri lungnateppu, sykursýki eða útlægum æðasjúkdómum, geta beta-blokkar ekki verið rétt meðferð. Sjúklingar sem eru með astma og langvinna lungnateppu ætti að forðast beta-blokka, segir Dr. Reed. Þeir eru heldur ekki góð hugmynd fyrir sjúklinga með hægan hjartsláttartíðni eða lágan blóðþrýsting.

Eins og öll lyf geta beta-blokkar haft aukaverkanir.

Stöðugur lágþrýstingur er erfið aukaverkun fyrir marga með beta-blokka, útskýrir Dr. Reed. Þetta getur valdið sundli eða yfirliði.

Sumir beta-blokkar geta einnig valdið aukaverkunum eins og þunglyndi, þreytu og ristruflunum, sem geta verið nokkrar af erfiðustu aukaverkunum þessara lyfja.

Svo eru hugsanleg lyfjasamskipti sem þarf að huga að. Sum algengustu lyfin sem hafa milliverkanir við beta-blokka eru bólgueyðandi gigtarlyf og sáralyf, segir Dr. Reed.

Auk bólgueyðandi gigtarlyfja og sáralyfja er langur listi yfir möguleg samskipti að vera meðvitaður um. Sjúklingar ættu að ræða við læknana um öryggi beta-blokka ef þeir taka eitthvað af eftirfarandi:

• Blóðþrýstingslækkandi lyf
• Önnur hjartalyf eins og krabbameinslyf eða hjartsláttartruflanir
• Geðlyf eins og þunglyndislyf
• Deyfilyf
• Statín lyf
• Warfarin
• Lyf við sykursýki
• Ákveðin sýklalyf eins og Rifampin

Betablokkarar eru í flestum tilfellum árangursrík meðferð við hjartabilun og dregur úr líkum á dauða af völdum hjartabilunar og dregur úr líkum á endurteknum hjartaáföllum. Ræddu við lækninn um áhyggjur sem þú gætir haft og vertu viss um að tilkynna allar aukaverkanir sem þú finnur fyrir þegar þú notar beta-blokka.