Það sem þú getur búist við í D-hluta Medicare kostar

Fyrirtæki

Ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare gætirðu verið meðvitaður um að það er fáanlegt í fjórum hlutum: A- og B-hluti (sameiginlega kallaður Original Medicare) og C-hluti (einnig kallaður Medicare Advantage áætlun) tengjast þjónustu eins og sjúkrahúsmeðferð á sjúkrahúsum og heimaheilsugæslu, meðan Medicare hluti D er ávinningur af lyfseðilsskyldu lyfi samkvæmt Medicare. Eins og með margt lyfjafyrirtæki þýðir það að um mikla peninga er að ræða.

Árið 2019 , tæplega 45 milljónir Bandaríkjamanna voru skráðir í lyfjaáætlanir D-lyfja og fjárlagaskrifstofu Congressional áætlaður að 88 milljörðum dala verði varið í áætlunina árið 2020. Eldri og aðrir viðtakendur Medicare munu axla um 25% af þeirri byrði í gegnum D-lyfjakostnað - mánaðarleg iðgjöld, árleg frádráttarbær, endurgreiðsla, myntrygging og annar kostnaður - en afganginn af 75% er niðurgreiddur af Medicare .

Hvað kostar D-hluti Medicare?

Lyfjahluti D var settur sem lög af alríkisstjórninni árið 2003 og tók gildi að fullu árið 2006 til að bregðast við aukinni notkun og kostnaði lyfseðilsskyldra lyfja í Bandaríkjunum Hugmyndin á bak við D hluta er að hjálpa til við að greiða að minnsta kosti hluta af kostnaði við lyf. sem eru orðnir allt of dýrir fyrir marga Medicare viðtakendur til að hafa efni á sjálfum sér.

Bandaríkjamenn eyða meira í lyfseðilsskyld lyf en nokkurt annað land - um $ 1.200 á mann á ári, samkvæmt skýrslu Bloomberg frá 2019 . Við borgum líka meira fyrir lyf. Krabbameinslyf geta kostað meira en $ 10.000 á mánuði og önnur lyfseðilsskyld lyf komast reglulega í fréttir þegar ný fyrirtæki kaupa þau og hækka verðið til svívirðilegra marka.

Það eru margar ástæður fyrir því að lyfjaumboð eru svona mikil. Eitt er ferli sem tengist D Medicare hluta D og kallast endurtrygging, sem leggur af stað þegar þú hefur eytt nóg í lyfseðla á hverju ári til að fá það sem kallast skelfileg umfjöllun.

Sem hluti af D-hluta umfjöllun þinni þarftu að greiða mánaðarlegt iðgjald. Meðaltals mánaðarlegt iðgjald fyrir D-hluta umfjöllunar árið 2020 er $ 32,74. Vátryggingafélagið sem hefur umsjón með áætluninni mun einnig búast við að þú notir copays eða coinsurance þar til þú nærð sjálfsábyrgð þína. Árið 2020 getur hámark D-hluta sjálfsábyrgðar verið $ 435.

Þegar þú og áætlun þín samanlagt hafa eytt 4.020 $, slærðu inn það sem kallað er Bil umfjöllunar um Medicare eða kleinuhring. Í þessum áfanga borgar þú ekki meira en 25% fyrir bæði samheitalyf og vörumerkjalyf og tryggingafyrirtækið þitt og lyfjaframleiðandinn borga 75% þar til þú nærð skelfilegum umfangsmörkum. Árið 2020 , þessi tala er $ 6.350 í raunverulegum árlegum kostnaði utan vasa. Til að hjálpa þér að komast fljótt út úr umfjöllunarbilinu, þá telst fullt verð hvers lyfs til kostnaðar utan vasa.

Þegar þú hefur greitt 6.350 $ færðu sjálfkrafa hörmuleg umfjöllun . Það þýðir að það sem eftir er ársins greiðir þú 5% af kostnaði fyrir hvert lyf EÐA $ 3,60 fyrir samheitalyf og 8,95 $ fyrir vörumerkjalyf (hvort sem er hærra). Það er mikilvægt að hafa í huga að fólk með lágar tekjur sem komast í alríkishluta D aukahjálparáætlunarinnar mun hafa mun lægri kostnað vegna lyfja.

Það eru góðar fréttir fyrir þá sem þiggja lyf, en endurtrygging skapar hvatningu fyrir lyfjafyrirtæki til að hækka verð og það veitir sjúkratryggingafyrirtækjum minni hvata til að semja um lyfjaverð, þar sem þau vita að eftir ákveðinn tíma mun alríkisstjórnin verið að taka upp flesta flipann.

Það eykur kostnað lyfseðilsskyldra lyfja og leggur mikla byrði á bandaríska skattgreiðendur. Þó að aðilar eins og Medicare Payment Advisory Commission hafi beitt sér fyrir endurskipulagningu endurtryggingaráætlunarinnar til að leggja meiri kostnað á tryggingafyrirtækin og lyfjaframleiðendur, hefur það ekki gerst enn af ótta við að það muni valda því að Medicare Part D verði greidd mánaðarleg iðgjöld til fara hátt upp.

Hvað er Medicare Part D iðgjald fyrir árið 2020?

Þar sem ekki allir þurfa lyfseðilsskyld lyf, eru áætlanir D-hluta í Medicare valfrjálsar og kosta aukalega í hverjum mánuði. Grunnþátttökuþáttur D-hluta landsbundins - upphæð D-hluta áætlana byrjar á — getur breyst frá ári til árs, en árið 2020 er meðaliðgjaldið $ 32,74 á mánuði fyrir hvern styrkþega D. Það er einnig D-hluti tekjutengd mánaðarleg aðlögunarupphæð, eða IRMAA, sem þýðir að þú gætir þurft að borga meira miðað við tekjur þínar samkvæmt skattframtali þínu 2019.

Einstaklingar	Hjón sem leggja fram sameiginlega	Kostnaður
$ 87.000 eða minna	174.000 $ eða minna	Greiddu aðeins iðgjald fyrir heilsuáætlun sína í hverjum mánuði
$ 87.000 - $ 109.000	174.000 $ - 218.000 $	Borgaðu 12,20 $ til viðbótar á mánuði
109.000 $ - 136.000 $	218.000 $ - 272.000 $	Borgaðu $ 31,50 til viðbótar á mánuði
$ 136.000- $ 163.000	$ 272.000- $ 326.000	Borgaðu 50,70 $ til viðbótar á mánuði
$ 163.000- $ 500.000	$ 326.000- $ 750.000	Borgaðu $ 70 til viðbótar á mánuði
$ 500.000 eða meira	$ 750.000 eða meira	Borgaðu $ 76,40 til viðbótar á mánuði

Er annar lyfjakostnaður D-hluta?

Auk árlegrar frádráttarbærrar upphæðar (ef áætlunin þín er með eina), mánaðarleg iðgjöld og hvers konar tekjutengd gjöld, þá fylgir annar kostnaður sem fylgir D-hluta Medicare, og þó að nokkrir, eins og heimildir og peningatrygging, séu augljósir, gætirðu ekki vera meðvitaður um suman af öðrum kostnaði.

Endurgreiðsla , eða copay, er ákveðin upphæð (til dæmis $ 10) sem þú greiðir fyrir lyfseðil í hvert skipti sem þú fyllir hana, en D-áætlunin þín borgar fyrir afganginn. Samábyrgð þýðir að þú greiðir hlutfall af kostnaði (til dæmis 25%) lyfsins í hvert skipti á meðan áætlunin greiðir afganginn. Kostnaðarskipting er ákveðin með hverri áætlun og sumar áætlanir hafa mismunandi eftirlit eða myntryggingu fyrir samheitalyf og vörumerkjalyf, sem oft eru í dýrari, hærri flokkum.

Minni augljós kostnaður sem sumir festast við er seint innritunarvíti , sem hefur áhrif á alla sem ekki kjósa lyfjaáætlun D hluta í sjö mánaða upphafsinnritunartímabilinu en ákveða síðan að skrá sig í D hluta síðar. Sektin, sem er hlutfall af iðgjaldsþátttökuþátti D-hluta, hækkar fyrir hvern mánuð sem þú fórst án umfjöllunar um lyfseðilsskyld lyf og þú verður að greiða það alla ævi lyfjaáætlunar D-hluta þinnar - nema af eftirfarandi ástæðum :

• Þú ert með lánaða umfjöllun um lyf
• Þú ert gjaldgengur fyrir auka hjálp
• Þú hefur sönnun fyrir því að þú hafir slæmar upplýsingar um hvort lyfjaumfjöllun þín áður en þú fékkst D-hluta var lánstraust

RELATED: Leiðbeiningar þínar um opna skráningu í Medicare

Hér er dæmi: Fred varð gjaldgengur í Medicare árið 2017 og upphaflega innritunartímabili hans lauk 1. janúar 2018. Tveimur árum síðar hefur Fred ekki verið á lofsverði lyfjaumfjöllunar og ákveður að hann vilji Medicare D-hluta og hann byrjar á 1. janúar 2020. Þannig að Fred verður að greiða 24% seint innritunarreikning af iðgjaldsþátttöku D-hluta landsbundins, sem er eitt prósentustig fyrir hvern mánuð. Árið 2020 þýðir það mánaðarlegt iðgjald Freds $ 32,74 auk $ 7,86 (24% af $ 32,74). Sú tala gæti hækkað eða lækkað á hverju ári miðað við iðgjald iðgjalds í D-hluta, en Fred mun greiða 24% til viðbótar í hverjum mánuði sem hann hefur lyfjaáætlun sína auk IRMAA sem hann gæti greitt. Hins vegar, ef Fred getur komist í aukahjálp, hverfur refsingin að eilífu.

Annar þáttur sem gæti stuðlað að þínum lyfseðilsskyld lyfjakostnaður er ef þú vilt fá lyf sem ekki er með á lyfjalista áætlunarinnar eða lyfjaform. Vátryggingafélög taka saman lista yfir lyf sem tengjast ástandi þínu og þau ná til. Ef þú velur lyf sem ekki er á listanum gætirðu endað með að greiða fullt verð fyrir það. Einnig, ef þú ert að nota lyf við notkun utan miða , gætir þú verið ábyrgur fyrir öllum lyfjakostnaði þínum - jafnvel þó að það sé í lyfjabókinni þinni.

Hvernig á að spara á D-hluta Medicare

Allt sagt, þó að D-hluti áætlun gæti verið hagkvæmasti kosturinn fyrir marga Medicare styrkþega, þá getur það samt verið svolítið dýrt. Til að létta þeim sem eiga í erfiðleikum með að hafa efni á lyfseðlinum, þá inniheldur D hluti D lágtekjustyrks sem kallast Extra Help. Fyrir einstaklinga sem uppfylla skilyrðin getur auka hjálp lækkað mánaðarleg iðgjöld, sjálfsábyrgð og eftirlit. Það mun einnig útrýma seint innritun refsingu og gefa fólki með Medicare mánaðarlega sérstaka innritunartíma. Undir dagskránni , samheitalyf ættu ekki að kosta meira en $ 3,60 og vörumerkjalyf ættu ekki að kosta meira en $ 8,95 (verð 2020). Til að sjá hvort þú uppfyllir skilyrði fyrir auka hjálp, farðu á ssa.gov.

Þú getur alltaf notað SingleCare til að spara ávísanir þínar, jafnvel þó að þú hafir Medicare - ef þú ert í umfjöllunarbilinu, þá er ekki fjallað um lyf, eða ef verð okkar er lægra en eftirtekt. Fyrir frekari upplýsingar um hvernig á að nota sparnaðinn okkar með Medicare, lestu Þessi grein .