Hvað er Medicare ‘kleinuhringur’?

Fyrirtæki Spyrðu SingleCare

Kleinuhringir eru frábærir - þeir eru ljúffengir og bragðgóðir góðgæti. Kleinuhringurinn, eða umfjöllunarbilið á lyfseðilsskyldum lyfjum - sem margir með Medicare lenda í að falla í - er ekki frábært. Hvað nákvæmlega er Medicare kleinuhringurinn? Í fyrsta lagi þarftu að skilja Medicare og hvernig það tengist lyfseðilsskyldum lyfjum.

Þú gætir verið gjaldgengur í Medicare ef þú:

• eru 65 ára,
• fengið bætur almannatrygginga (SSD) í tvö ár,
• hafa nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) og uppfylla ákveðin skilyrði, eða
• hafa sjúkdóm Lou Gehrig (ALS)

Medicare er sjúkratryggingarforrit kostað af almannatryggingastofnuninni í gegnum Medicare skatta sem þú greiðir af tekjum þínum, Medicare iðgjöldum og alríkisstjórninni. Í meginatriðum þýðir það að ríkisstjórnin mun sjá um greiðslu margra af lækniskostnaði þínum og lyfseðilsskyldum lyfjum.

Athugið: Medicare er frábrugðið Medicaid , sem er enn eitt heilbrigðisáætlunin, sem er veitt af stjórnvöldum fyrir tekjulága Bandaríkjamenn, óháð aldri þeirra.

Vandamálið sem margir með Medicare standa andspænis er kleinuhringur D-hluta. Kleinuhringurinn myndast þegar heildar lyfjakostnaður þinn (það sem þú og áætlun þín hefur greitt) nær ákveðnum mörkum. Þessi kleinuhring gat þýtt stælta verðmiða í apótekborðinu fyrir fólk sem þakið er D-áætlanir Medicare .

Hvað þýðir það að vera í Medicare kleinuhringnum?

Alríkisstjórnin setur umfangsáfanga yfir það hvernig lyfin þín verða greidd allt árið.

Í hnotskurn, slærðu inn kleinuhringinn þegar heildarkostnaður lyfseðilsskyldra lyfja nær fyrirfram ákveðnum samanlögðum kostnaði. Á þessum tímapunkti hættir D hluti áætlun þín að greiða fyrir lyfseðla þína.

Heildarkostnaðurinn sem kleinuhringurinn byrjar á er leiðréttur á hverju ári. Þú verður að greiða prósentu af lyfjakostnaði meðan þú ert í Medicare kleinuhringnum.

Kleinuhringurinn hefur ekki áhrif á alla styrkþega Medicare. Þeir sem eiga á hættu að detta í kleinuhringinn eru meðlimir Medicare með lyfseðilsskyld lyf, stundum nefnd PDP eða MAPD.

Medicare kleinuhringadæmi

Segjum að þú hafir nýlega skráð þig í umfjöllun D-hluta Medicare. Í fyrsta lagi greiðir þú 100% af öllum lyfjakostnaði þar til þú uppfyllir sjálfsábyrgð þína, sem gæti verið allt að $ 435. Þegar þú hefur náð þessum upphaflegu umfangsmörkum færirðu upphaflega umfjöllunartímabilið. Þú ert þá ábyrgur fyrir því að greiða myntryggingu eða endurgreiðslu af heildarkostnaði lyfseðilsins. Áætlun um lyfseðilsskyld lyf í D-hluta þínum mun ná yfir restina.

Þegar kostnaður þinn utan vasa og kostnaður vegna áætlunar þinnar nær samtals 4.020 $, ferðu inn í hina óttuðu kleinuhring D. Þú verður nú ábyrgur fyrir 25% af kostnaði vegna lyfseðilsskyldra lyfja þar til þú lendir í útgjaldatakmörkunum þínum sem eru 6.350 $ árlega. Þegar þú hefur náð þeim mörkum, munt þú vera í hörmulegri umfjöllun. Þú greiðir annað hvort 5% af lyfjakostnaðinum eða 3,60 $ fyrir samheitalyf og 8,95 $ fyrir vörumerkjalyf, hvort sem talan er stærri.

Svo að einfaldlega er einfaldlega sagt, vinstri hlið kleinuhringsins er ljúfi hlutinn þar sem þú greiðir sjálfskuldarábyrgðina þína og peningatryggingu eða endurgreiðslu. Kleinuhringurinn er þar sem þú greiðir venjulega hærra hlutfall af heildar lyfjakostnaði. Hægri hlið kleinuhringsins er þegar þú getur notið lægri lyfjakostnaðar á ný.

Það er auðvelt að sjá hvernig kleinuhringurinn getur fljótt kastað mörgum áskrifendum Medicare í fjársvelti. Engin einstaklingur með Medicare ætti að þurfa að velja um mat, leigu og lyfseðilsskyld lyf.

RELATED : 10 ástæður fyrir því að sjúklingar fara ekki alltaf eftir fyrirmælum lækna

Hvað er kleinuhringur Medicare fyrir árið 2020?

Þó að Medicare kleinuhringurinn sé atburðarás fyrir marga Bandaríkjamenn sem þurfa dýr lyfseðilsskyld lyf, þá eru nokkrar góðar fréttir fyrir árið 2020. Í áranna rás hefur umfjöllunartilvik D-hluta hefur lokað þökk sé Affordable Care Act (ACA). Í samanburði við 2019 hefur kleinuhringurinn dregist saman frekar.

Hvað þýðir þetta fyrir þig? Lítum nánar á:

• Kleinuhullið byrjar á $ 4.020 í heildar lyfjakostnaði og bætir 200 $ aukalega við upphafsmörk $ 3.820 frá 2019.
• Þegar þú ert í kleinuhringnum greiðir þú 25% fyrir bæði vörumerki og samheitalyf. Þetta er framför frá 2019 þegar kleinuhringurinn þýddi að þú myndir borga 25% fyrir vörumerkjalyf og 37% fyrir samheitalyf.

Í stuttu máli, 2020 gerir ráð fyrir meiri Medicare-greiddri umfjöllun áður en þú dettur í kleinuhringinn og lækkar þá upphæð sem þú greiðir fyrir lyf þegar þú ert kominn í kleinuhringinn.

Leitaðu medicare.gov ef þú þarft sérstakar upplýsingar um lyfin sem falla undir Medicare forritið þitt.

Hvernig forðast má Medicare kleinuhringinn

Það eru ýmsar leiðir fyrir meðlimi Medicare D hluta til að forðast að falla í kleinuhringinn. Einn möguleikinn er að sækja um Medicare hluti D auka hjálp forrit, sem ætlað er að aðstoða þá sem uppfylla ákveðin skilyrði um tekjur og eignir. Ef hæft er, myndirðu ekki greiða mánaðarleg iðgjöld eða sjálfsábyrgð, upp að ákveðinni viðmiðunarfjárhæð. Þú myndir bera ábyrgð á aðeins litlu broti af hverju lyfi. Farðu á www.SSA.gov til að læra meira um aðra mögulega kosti þess að sækja um auka hjálp.

Þó aukahjálp, sem er lágtekjubætur, gagnist mörgum - ekki allir hæfir. Það eru nokkrir aðrir möguleikar, þar á meðal Áætlanir um lyfjaaðstoð ríkisins , Forrit fyrir aðstoð við sjúklinga í gegnum ýmis lyfjafyrirtæki og ókeypis afsláttarkort í apótekum, svo sem SingleCare. Þessi forrit eru nauðsynleg fyrir marga viðtakendur Medicare. Ef kostnaður er áhyggjuefni vegna aðgangs að lyfjum geta aðstoðarforrit sjúklinga og lægri lyfjakostnaður hjálpað til við að tryggja fólki með Medicare fylgja við lyfjameðferð sína og viðhalda heilsu sinni meðan þeir bíða eftir því að verða gjaldgengir í skelfilegar umfjöllun.

RELATED : Get ég notað SingleCare ef ég er á Medicare?

SingleCare veitir meðlimum allt að 80% afslátt af lyfseðilsskyldum lyfjum. Þú getur ekki notað SingleCare í tengslum við neina Medicare áætlun. Þú getur þó notað SingleCare í stað Medicare í aðstæðum þar sem SingleCare býður upp á betra verð á lyfseðlinum þínum. Það er auðvelt að leita að lyfinu þínu áður en þú ferð í apótekið til að sjá hver sparnaðurinn væri. Síðan, þegar þú borgar fyrir lyf meðan á kleinuhringnum stendur, spararðu kostnað utan vasa.

Lyfseðlar sem keyptir eru með SingleCare teljast ekki til umfangsmarka þíns, sem heldur þér frá eða í kleinuhringnum lengur. Ef það er eitthvað sem þú hefur áhyggjur af gefur SingleCare þér möguleika á að spara peninga á lyfjaávísunum þínum sem fá lægra verð sem koma þér ekki nær umfjöllunarmörkum þínum, þannig að þú munt eyða meira í lyfjaávísanir þínar með hærra verði í gegnum Medicare áætlunina þína. Best af öllu, SingleCare er ókeypis í notkun - og verður alltaf.