Helsta >> Fyrirtæki >> Medicare vs Medicaid: Hver er munurinn?

Medicare vs Medicaid: Hver er munurinn?

Fyrirtæki

Flakk um heilbrigðismöguleika getur verið vandasamt og ruglingslegt ferli. Það eru ekki aðeins endalausir valkostir um sjúkratryggingar, heldur eru það einnig forrit sem stjórnað er af stjórnvöldum Medicaid og Medicare .

Bæði þessi forrit eru ótrúlega flókin og geta verið erfið yfirferðar ein. Ef þú ert að leita að skráningu í annað hvort er mikilvægt að finna traustan aðila sem getur leiðbeint þér í gegnum ferlið. Varðandi Medicare skaltu ráðfæra þig við heilsuverndaráætlun ríkisins, eða SHIP, í þínu ríki hér eða hringdu í Medicare Rights Center í síma 1-800-333-4114. Þú getur líka heimsótt cms.gov fyrir hjálp við Medicare eða Medicaid innritun og hæfi.

Þó að það sé ekki tæmandi skoðum við hér hvað greinir Medicare vs Medicaid.

Hver er lykilmunurinn á Medicare og Medicaid?

Meðan Medicare og Medicaid eru bæðiríkisstjsjúkratryggingaráætlanir til að hjálpa við heilbrigðiskostnað, þær þjóna mismunandi tilgangi og íbúum.

Medicare

Medicare nær til aldraða 65 ára og eldri sem og fólks undir 65 ára aldri með ákveðna fötlun. Upphæð Medicare skatta sem þú greiddir sambandsríkinu meðan þú varst starfandi mun ákvarða hversu mikið þú verður rukkaður fyrir A hluta (sjá hér að neðan). Þú gætir samt verið gjaldgengur fyrir Medicare ef þú borgaðir ekki Medicare skatta. Það eru fjórir mismunandi hlutar Medicare.

A hluti nær yfir sjúkrahúsþjónustu, hæfa umönnun hjúkrunarrýma, heilsugæslu heima fyrir og vistun á sjúkrahúsum.
B-hluti nær til læknisheimsókna og margra göngudeildarþjónustu. B-hluti nær einnig yfir varanlegan lækningatæki, sjúkraflutningaþjónustu, geðheilbrigðisþjónustu og nokkrar aðrar göngudeildarþjónustur. Athugið: Hefðbundnir lyfjahlutar A og B fyrir gjald fyrir þjónustu eru oft nefndir Original Medicare.
C hluti , einnig kallað Medicare Advantage áætlanir (eða MA), er valfrjáls umfjöllun veitt af einka tryggingafélagi í stað beint frá alríkisstjórninni. Þetta er önnur leið til að fá Medicare. Það fjallar stundum um hluti sem Original Medicare gerir ekki, eins og venjubundna tann- og sjónmeðferð. Það getur einnig tekið til lyfseðilsskyldra lyfja og aukaefna eins og veitinga máltíðar eða flutninga í læknisheimsóknir.
D-hluti er valfrjáls hluti af Medicare sem veitir lyfseðilsskyld lyf, og er aðeins fáanlegur í gegnum einkareknar vátryggjendur sem hafa verið samþykktir af Medicare. (Fyrir frekari upplýsingar um lyfjakostnað sem tengist D-hluta skaltu lesa meira um Medicare kleinuhringur .

Medicaid

Medicaid er opinbert forrit sem veitir tilteknu fólki með lágar tekjur sjúkratryggingar og er styrkt af ríkisstjórninni auk alríkisstjórnarinnar. Medicaid nær til eldri fullorðinna, fatlaðs fólks, barna, barnshafandi kvenna, foreldra og umsjónarmanna barna.

Fólk getur fengið bæði Medicare og Medicaid á sama tíma.

Hverjir komast í Medicare vs Medicaid?

Ekki eru allir gjaldgengir fyrir Medicare umfjöllun og / eða Medicaid umfjöllun. Hér eru hæfi hvers ríkisstjórnaráætlunar.

Medicare

Kröfur um hæfi fyrir 65 ára og eldri eru:

Þú (eða maki) fær eða uppfyllir skilyrði fyrir starfslokum almannatrygginga eða eftirlaunum hjá járnbrautum (RRB). EÐA
Þú ert annað hvort:
- bandarískur ríkisborgari. EÐA
- fastur lögheimili sem býr stöðugt í Bandaríkjunum í að lágmarki fimm ár áður en hann sækir um.

Það er einnig mögulegt að komast á starfsskrá látins eða fráskilins maka. Til að eiga rétt á fullum Medicare fríðindum undir 65 ára aldri:

Þú hefur fengið greiðslur almannatryggingatrygginga (SSDI) í að minnsta kosti 24 mánuði. EÐA
Þú ert með virkan sjúkdóm
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) einnig nefnd Lou Gehrig-sjúkdómurinn og fá SSDI (þú þarft ekki að bíða í 24 mánuði)
- Nýrnasjúkdómur á lokastigi þarfnast endurtekinnar skilunar eða ef þú hefur fengið nýrnaígræðslu OG
  - þú ert gjaldgengur til að fá eftirlaunagreiðslur úr SSDI eða járnbrautum EÐA
  - Þú hefur greitt Medicare skatta í ákveðinn tíma eins og tilgreint er af almannatryggingastofnuninni

Ef þú uppfyllir skilyrðin hér að ofan og ert ríkisborgari eða hefur verið lögheimili að lágmarki í fimm ár en hefur ekki vinnusöguna til að fá gjaldfrjálsa skráningu í A-hluta Medicare, þá gæti samt verið mögulegt að fá réttindi til Medicare ef þú ert með lágar tekjur. Þú ættir að hafa samband við Medicare, almannatryggingastofnunina eða staðbundinn hagsmunagæsluhóp fyrir frekari aðstoð.

Hvað varðar innritun þá eru sumir sjálfkrafa skráðir í A-hluta Medicare, sjúkrahústryggingar, þegar þeir eru 65 ára. Þeir sem fá eftirlaun frá almannatryggingum eða RRB eru sjálfkrafa skráðir í A- og B-hluta Medicare.

Ef þú ert ennþá óviss um hvort þú ert gjaldgengur eða var ekki sjálfkrafa skráður skaltu hringja í almannatryggingar í síma 800-772-1213. Medicare hefur einnig reiknivél til að hjálpa þér að ákvarða hæfi þitt eða reikna iðgjald þitt.

Medicaid

Hæfi Medicaid er mismunandi eftir ríkjum, þó að alríkisstjórnin setji lágmarkshæfisstaðla sem hvert ríki verður að fylgja. Medicaid byggist venjulega á tekjustigi, stærð heimila, fötlun og öðrum þáttum eins og meðgöngu, en þessir þættir geta verið nokkuð mismunandi milli ríkja. The Affordable Care Act setti einnig í stað aukið hæfi Medicaid, sums staðar, sem notar aðeins tekjustöðu. Ef tekjur heimila eru undir 133% af alríkisfátæktarmörkum (en í raun 138% vegna þess hvernig það er reiknað út) getur einstaklingur átt rétt á þessari auknu Medicaid umfjöllun. Nokkur ríki nota mismunandi tekjumörk.

Til að sjá hvort ríki þitt hefur stækkað Medicaid og til að sjá hvort þú uppfyllir réttindi, heimsækja hér . Til að staðfesta tekjur þínar þegar þú sækir um Medicaid þarftu að leggja fram sönnun. Þetta getur verið til dæmis með launatöflu, tekjutékkun almannatrygginga eða bréfi frá vinnuveitanda þínum. Það er fjöldi annarra þátta, hæfisskilyrða og beiðna um viðbótarupplýsingar sem krafist er þegar sótt er um Medicaid.

Ef ríki þitt hefur ekki stækkað Medicaid skaltu heimsækja ríki þitt Vefsíða Medicaid til að sjá hvort þú ert gjaldgengur. Alríkisríkið markaðstorg heilsugæslunnar getur líka sagt þér hvaða áætlanir eru bestar fyrir þig út frá persónulegum þáttum þínum.

Það er mögulegt að fá bætur almannatrygginga meðan þú ert með Medicaid.

Er Medicaid ókeypis? Hvað með Medicare?

Medicaid er ókeypis eða ódýrt eftir ríkjum.

Medicare er aðeins erfiðara. Nema þú hefur lágar tekjur, þá þarf að uppfylla mynt, endurgreiðslur, iðgjöld og sjálfsábyrgð.

Medicare A hluti er ókeypis fyrir þá sem eru gjaldgengir í krafti vinnusögunnar. Þeir sem kaupa inn gætu þó greitt allt að $ 458 á mánuði árið 2020. Einnig er frádráttarbær $ 1.408 fyrir hvert bótatímabil (sem byrjar daginn sem þú ert lagður inn á sjúkrahús sem legudeild, eða á hæfa hjúkrunarrými og lýkur aðeins þegar þú hefur verið utan sjúkrahúss eða hjúkrunarrýma í 60 daga samfleytt), sem og sjúkrahús og hæft hjúkrunarrými daglegt myntrygging, sem getur verið hundruð dollara á dag án viðbótartryggingar. Dæmi um viðbótartryggingu, eða aukatryggingu, fela í sér (en takmarkast ekki við) umfjöllun eftirlaunaþega frá stéttarfélagi, eða Medigap-stefnur sem eru keyptar sérstaklega. Þú getur haft samband við tryggingadeild ríkisins til að fá frekari upplýsingar um hvaða Medigap áætlanir eru í boði fyrir þig, hvað þær kosta og hverja þjónustu og kostnað Medicare. Sumir með Medicare eru einnig gjaldgengir í Medicaid, sem greiðir fyrir flesta A hlutdeild Medicare kostnaðar.
Medicare B hluti iðgjöld eru venjulega $ 144,60 á mánuði, en geta verið breytileg eftir tekjum, og það er 20% mynttrygging fyrir læknisþjónustu, göngudeildarþjónustu og varanlegan lækningatæki (ef þau eru samþykkt af Medicare). Eins og með A-hluta Medicare geta aukatryggingar, Medigaps og Medicaid hjálpað til við að dekka flesta kostnaðarhlutdeild Medicare-hluta. Ríkisstýrðu Medicare sparnaðaráætlanirnar, eða MSP, sem fela í sér QMB, SLMB og QI-1, greiða einnig fyrir iðgjöld Medicare hluta B fyrir þá sem eru fjárhagslega hæfir. Hafðu samband við ríkisþjónustu þína eða staðbundna félagsþjónustu til að læra meira um MSP.
Medicare hluti C , eða Medicare Advantage, er gefið í gegnum einkarekinn vátryggjanda svo kostnaðaruppbyggingin er breytileg milli áætlana.
Medicare hluti D , eins og hluti C, er stjórnað í gegnum einka vátryggjendur og kostnaðurinn er breytilegur. Þeir sem eru fjárhagslega gjaldgengir í sambandsáætluninni fyrir auka hjálp geta lækkað verulega þeirra lyfjakostnaðar D-hluta (iðgjöld, sjálfsábyrgð, eftirlit eða samtrygging). Fara til ssa.gov til að læra meira um aukahjálp og sækja um bætur. Leiðbeiningar um tekjuhæfni bæði fyrir D-hluta aukahjálp og MSP eru verulega rausnarlegri en fyrir Medicaid.
- Til að finna hvaða C- eða D-hluti Medicare áætlun hentar þér best, farðu á medicare.gov og notaðu tólið Plan Finder.

RELATED: Kostnaðurinn sem fylgir áætlunum D-hluta Medicare

Hvaða helstu ávinningur dekkir Medicaid sem Medicare gerir ekki?

Margir þeirra þjónustu sem falla undir Medicaid og Medicare skarast. Hins vegar eru nokkrar þjónustur sem Medicaid veitir sem ekki falla undir Medicare. Þessi þjónusta felur í sér:

Augnfræðiþjónusta
Venjuleg tannlæknaþjónusta
Forsjárþjónusta (dagleg umönnun, þ.e. aðstoð við athafnir daglegs lífs [ADLs] eins og að borða, baða)
Hjúkrunarheimili

Læknaþjónusta getur verið breytileg milli ríkja. Almennt felur ávinningur af Medicaid í sér: