Helsta >> Lyfjaupplýsingar >> Að fara á þunglyndislyf: Byrjendahandbók um aukaverkanir

Að fara á þunglyndislyf: Byrjendahandbók um aukaverkanir

Að fara á þunglyndislyf: Byrjendahandbók um aukaverkanirLyfjaupplýsingar

Ef þú, líkt og ég, þjáist af í meðallagi mikilli þunglyndi, langvarandi kvíða eða jafnvel geðhvarfasýki, er líklegt að læknirinn þinn hafi ávísað þér þunglyndislyf. Ég get sagt þér af reynslu að þessi lyf geta verið lífsbreytandi. Samhliða talmeðferð geta þunglyndislyf meðhöndlað einkennin sem koma í veg fyrir að þú lifir fullu lífi. Þeir geta frelsað þig frá djúpri sorg, ótta, pirringi og mörgum öðrum birtingarmyndum sem trufla vinnu, skóla og persónuleg sambönd.





Það eru nokkrir flokkar þunglyndislyfja og þeir vinna allir á mismunandi hátt. En það sem þeir eiga sameiginlegt er að þeir breyta tilvist ákveðinna efna í heila þínum. Þetta er á margan hátt gott, þar sem það hjálpar til við að meðhöndla þunglyndi eða kvíða. En eins og öll lyf getur það einnig valdið aukaverkunum.



Teymi lækna og lyfjafræðinga hjálpaði til við að búa til þessa alhliða leiðbeiningar um þunglyndislyf og aukaverkanir þunglyndislyfja.

Hverjar eru tegundir þunglyndislyfja?

Þunglyndislyf eru lyfseðilsskyld lyf sem meðhöndla einkenni klínísks þunglyndis, sumir kvíðaraskanir, árstíðabundin geðröskun og dysthymia (eða væg langvarandi þunglyndi). Öll vinna þau með því að leiðrétta efnalegt ójafnvægi taugaboðefna í heila sem tengjast breytingum á skapi og hegðun.

Mismunandi þunglyndislyf miða á mismunandi taugaboðefni í heila og taugakerfi, segir Justin Hall læknir, klínískur geðlæknir með Litróf atferlisheilsa í Annapolis, Maryland. Serótónín er algengasti taugaboðefnið sem hefur verið tengt kvíða og þunglyndi.



Miðað er við serótónín vegna þess að það er taugaboðefnið sem oftast er tengt þunglyndi. Þetta efni hefur a fjölbreytt úrval af aðgerðum í mannslíkamanum . Margir læknar og leikmenn kalla það hamingjusama efnið, því það er vitað að það eykur hamingju og tilfinningu um vellíðan. En það getur einnig haft áhrif á meltingu þína, hægðir, minni, svefn og marga aðra þætti.

Flokkar þunglyndislyfja eru:

  • Sértækur serótónín endurupptökuhemill (SSRI)
  • Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemill (SNRI)
  • Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA)
  • Mónóamín oxidasa hemill (MAO hemill)
  • Serótónín mótlyf og endurupptökuhemill (SARI)
  • Ódæmigerð þunglyndislyf

Hver þessara flokka, og jafnvel lyfin innan þeirra, hafa áhrif á magn ýmissa taugaboðefna í mismunandi mæli, segir Alam Hallan, lyfjafræðingur, forstöðumaður lyfjafræðistofu Guelph-sjúkrahússins í Ontario, Kanada.



Af þessum sökum þurfa allir sjúklingar einstaklingsbundna meðferðaráætlun. Besti lyfið fyrir tiltekinn sjúkling er það sem hentar þeim best, segir Dr. Hallan. Flestir sjúklingar byrja venjulega með SSRI eða SNRI. Ef þeir bregðast ekki við þessum lyfjum geta þeir prófað TCA eða ódæmigerð. MAO-hemlar eru fráteknir fyrir mjög ónæm tilfelli vegna nokkurra alvarlegra milliverkana.

Sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) og serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI)

Báðir SSRI og SNRI er ávísað til meðferðar við þunglyndi og sumum kvíðaröskunum. Þeir vinna með því að miða við efni í heilanum sem kallast taugaboðefni. Þegar heilinn þinn sendir skilaboð frá einum klefa til annars, svo sem að vera ánægður með þessar fréttir, eða þessi mynd er fyndin, ferðast þessi skilaboð með hjálp taugaboðefna.

SSRI lyf miða að taugaboðefni sem kallast serótónín og SNRI miða bæði á serótónín og noradrenalín. Venjulega, þegar heilinn þinn sendir skilaboð frá einni taugafrumu til annarrar sendir sendandinn frá sér smá taugaboðefni til að flytja skilaboðin, þá endurupptakar hann taugaboðefnið eftir að skilaboðin hafa verið afhent.



SSRI þunglyndislyf vinna með því að hindra endurupptöku (eða endurupptöku) serótóníns í heila þínum, eftir að það hefur skilað ánægjulegum skilaboðum. Þess vegna mun heila þinn hafa meira serótónín í boði til að koma á framfæri ánægðari skilaboðum. Algengustu geðdeyfðarlyfin, SSRI eru talin áhrifaríkust með fæstar aukaverkanir. Nokkur dæmi eru Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) og Zoloft (sertraline).

Á sama hátt eykur SNRI magn bæði serótóníns og noradrenalíns í heila þínum.



Noradrenalín er annar taugaboðefni sem gegnir hlutverki við að koma á stöðugleika í skapi. Sum dæmi um SNRI eru Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxin).

Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA)

Þríhringlaga (eða tetracyclic) þunglyndislyf voru einhver fyrstu þunglyndislyfin sem þróuðust. Þeir eru ansi áhrifaríkir, en þeim fylgja líka fjöldi aukaverkana, þannig að þeim er að mestu skipt út fyrir nýrri lyf nema SSRI eða SNRI lyf virki ekki.



Hringlaga þunglyndislyf hindra einnig endurupptöku taugaboðefna serótóníns og noradrenalíns og eykur magn þessara tveggja efna í heilanum. Hins vegar geta TCA einnig haft áhrif á aðra taugaboðefni og þess vegna hafa þau svo miklu fleiri aukaverkanir. Dæmi um TCA eru amitriptylín og amoxapin.

Mónóamín oxidasa hemlar (MAO hemlar)

Eins og aðrir, mónóamín oxidasa hemlar (MAO hemlar) vinna með því að hafa áhrif á taugaboðefni. Sérstaklega hafa MAO-hemlar áhrif á dópamín, serótónín og noradrenalín, sem sameiginlega eru þekkt sem mónóamín. Það er líka efni í heilanum sem kallast mónóamínoxidasi sem fjarlægir taugaboðefnin. MAO-hemlar virka með því að hindra mónóamínoxidasa og leyfa því fleiri af þessum taugaboðefnum að vera í heilanum.



Þetta voru fyrstu þunglyndislyfin, þróuð á fimmta áratug síðustu aldar. Þeir skiluðu árangri við meðhöndlun þunglyndissjúkdóma. Hins vegar, eins og TCA, koma þau með fullt af aukaverkunum. Ýmis hættuleg lyfjasamskipti eru á milli MAO-hemla og annarra lyfja, sem gerir það erfitt að meðhöndla fólk sem hefur geðræn vandamál ásamt öðrum læknisfræðilegum aðstæðum. Nokkur dæmi eru Nardil (fenelzin) og Marplan (ísókarboxasíð).

Serótónín hemill og endurupptökuhemlar (SARI)

Serótónín hemill og endurupptökuhemlar (SARI) eru FDA samþykkt sem þunglyndislyf, en þau eru oftar notuð utan lyfja sem svefnhjálpar. Eins og SSRI lyf vinna þau með því að hindra endurupptöku serótóníns. En þeir virka einnig sem andstæðingar og hindra tiltekinn serótónínviðtaka sem kallast 5HT2a og hindrar virkni serótónín flutningspróteins.

Nokkur dæmi um SARI eru ma Desyrel (trazodon) og Serzone (nefazodone).

Ódæmigerð þunglyndislyf

Ódæmigerð þunglyndislyf eru alveg eins og þau hljóma - ekki dæmigerð. Þetta þýðir að þeir passa ekki í neinn af öðrum flokkum geðdeyfðarlyfja og þeir vinna á einstakan hátt. Þó að það sé engin leið til að draga saman hvernig þessi lyf virka, þá nægir að segja að þau breyta öllum samsetningu ákveðinna taugaboðefna í heila þínum, þar með talin dópamín, serótónín og / eða noradrenalín. Nokkur dæmi um ódæmigerð þunglyndislyf eru Wellbutrin (bupropion) og Remeron (mirtazapine).

Að skilja aukaverkanir þunglyndislyfja

Þó að það sé mikið úrval af aukaverkunum sem notkun geðdeyfðarlyfja getur valdið, eru þetta algengustu:

  • Þyngdartap eða aukning
  • Kynferðisleg vandamál, þ.mt tap á kynhvöt, ristruflanir og aðrir
  • Svefnleysi
  • Syfja
  • Þreyta
  • Höfuðverkur
  • Ógleði
  • Munnþurrkur
  • Óskýr sjón
  • Hægðatregða
  • Svimi
  • Óróleiki
  • Pirringur
  • Kvíði
  • Óreglulegur hjartsláttur

Auk þessara eru langvarandi og skammtíma aukaverkanir þunglyndislyfja.

Langtíma aukaverkanir þunglyndislyfja

Þó að flestar aukaverkanir þunglyndislyfja séu til skamms tíma eru þær nokkrar sem endast lengur - þessar aukaverkanir eru sjaldgæfari og oft er hægt að meðhöndla þær á ýmsa vegu, sem lýst er hér að neðan. Hugsanlegar aukaverkanir til langs tíma eru þyngdarbreytingar, kynferðisleg vandamál, svefnleysi, syfja og þreyta.

Þyngdaraukning

Ástæðan fyrir þyngdaraukningu meðan þú tekur geðdeyfðarlyf til lengri tíma er óljós. Það gæti verið að sjúklingar sem einu sinni borðuðu mjög lítið á meðan þeir voru þunglyndir upplifðu matarlyst sína aftur með meðferð, bendir Dr. Hallan á, eða lyfin gætu valdið breytingu á efnaskiptum þeirra. Í flestum tilfellum er það að meðaltali um það bil fimm pund eða svo á ári.

Sumar læknisfræðilegar rannsóknir hafa sýnt að langvarandi notkun geðdeyfðarlyfja getur aukið hættuna á veikindum sem tengjast þyngdaraukningu, svo sem tegund 2 sykursýki .

Ef ekki tekst að stjórna þessum aukaverkunum með mataræði og hreyfingu, leggur Dr. Hallan til að prófa nýtt lyf. Öll þessi lyf virka á mismunandi hátt hjá mismunandi fólki, þannig að eitt lyf getur ekki valdið sömu aukaverkunum hjá öllum, jafnvel þó það sé almennt þekkt fyrir að valda þessari tilteknu aukaverkun.

Kynferðislegar truflanir

Kynferðislegar aukaverkanir eru almennt algengar aukaverkanir sem geta leitt til þess að fólk hættir lyfjum sínum þó að þeim gangi vel með lyfin, segir Dr. Hall.

Reyndar gæti allt að helmingur allra sjúklinga sem taka SSRI-lyf fengið einhverjar kynferðislegar aukaverkanir, þ.mt minni kynhvöt, skerta getu til að fá fullnægingu, þurrð í leggöngum eða ristruflanir.

Þó að aðrar aukaverkanir séu skammvinnar geta þessar kynferðislegu aukaverkanir verið viðvarandi allan þann tíma sem sjúklingurinn tekur þunglyndislyf. Hins vegar ættu þeir ekki að vera lamandi eða hættulegir. Ef þau eru truflandi þar sem þú vilt helst ekki taka lyfin, mælir Dr. Hall með því að ræða við lækninn sem ávísar lækninum um að minnka skammtinn, taka lyfið á öðrum tíma dags eða skipta yfir í annað lyf.

Svefnvandamál

Margir geðdeyfðarlyf breytast frá lyfi til lyfs og sjúklingi og veldur erfiðleikum með svefn - annað hvort svefnleysi eða syfja. Ef þú finnur fyrir þessari aukaverkun mælir Dr. Hall með að tímasetja lyfin þín eftir því hvernig þau hafa áhrif á svefn þinn: Ef þunglyndislyfið þitt gerir þig syfja, taktu það fyrir svefn. Ef það heldur þér vakandi, taktu það á morgnana. Venjulega munu vöku- eða syfjuáhrif lyfsins fjara út eftir nokkrar klukkustundir.

Skammtíma aukaverkanir þunglyndislyfja

Þó að margir séu einkennalausir við þunglyndislyf er ekki óeðlilegt að fá skammtíma aukaverkanir sem endast í nokkra daga eða nokkrar vikur. Þetta gæti verið ógleði, höfuðverkur, munnþurrkur, þokusýn, hægðatregða og reiði eða pirringur.

Ógleði

Ógleði kemur fram hjá um 25% þunglyndissjúklinga. Það byrjar venjulega strax eftir að meðferð hefst og minnkar eftir um það bil tvær eða þrjár vikur. Hins vegar er það viðvarandi meðan á meðferð stendur hjá um þriðjungi þess fólks. Ógleði er algengari með venlafaxíni og SSRI en hjá ódæmigerðum eins og búprópíóni, mirtazapíni eða reboxetíni. Það er venjulega hægt að stjórna með því að taka lyfin þín á fullum maga.

Höfuðverkur

Rannsókn sem birt var í tímaritinu Klínísk meðferð komist að því að höfuðverkur var algengasta aukaverkunin hjá 40.000 manns sem nýlega byrjuðu að taka þunglyndislyf. Þeir sem tóku TCA og SSRI voru líklegri en þeir sem tóku SNRI eða bupropion til að fá höfuðverk. Hins vegar byggja margir upp umburðarlyndi fyrir þessum aukaverkunum og þær hverfa eftir stuttan tíma.

Munnþurrkur

Að upplifa munnþurrkur ? Þetta gæti verið vegna þess að lyfin hamla framleiðslu munnvatns líkamans stuttlega. TCA eru líklegri til að valda munnþurrki en SSRI.

Dr. Hallan mælir með því að soga í sig ísflögur, taka oft sopa af vatni, tyggjó, nota myntu eða bursta tennurnar.

Sjón vandamál

Fólk með þokusýn lýsir því sem skorti á skerpu eða skýrleika í sjón sinni. Þokusýn er algengust með TCA. Fólk gæti einnig fundið fyrir sviða, kláða og roða í auganu, eða kornótta tilfinningu í auganu. Að auki segja sumir að augun séu næmari fyrir ljósi.

Ef þú tekur geðdeyfðarlyf og lendir í þokusýn skaltu fyrst fara í augnskoðun til að útiloka önnur sjónvandamál. Þú gætir líka prófað að nota augndropa og rakatæki til að raka augun. Talaðu við þjónustuveituna þína um að breyta skömmtum þínum ef þessi aukaverkun er viðvarandi lengur en í nokkrar vikur.

Hægðatregða

Taugaboðefnið serótónín hefur ýmsar aðgerðir fyrir utan það að láta þér líða hamingjusamari - það getur haft áhrif á hægðir þínar líka vegna þess að serótónín er til staðar í þörmum þínum. Stundum geta ákveðin SSRI og TCA valdið hægðatregðu til skamms tíma. Sjúklingar geta stjórnað því með því að nota hægðalyf, drekka mikið vatn og borða meira af trefjum.

Svimi

Sundl er algengari með TCA og MAO-hemla en hjá öðrum flokkum þunglyndislyfja. Ástæðan fyrir því að þessi lyf valda stundum svima er sú að þau gætu lækkað blóðþrýstinginn. Dr. Hall mælir með því að taka lyfin þín fyrir svefn til að hjálpa til við að stjórna þessum aukaverkunum.

Pirringur eða kvíði

Bæði pirringur og kvíði eru frekar sjaldgæfar aukaverkanir þunglyndislyfja, en þær koma fram hjá fáum sjúklingum. Ástæðan er líklega tengd serótóníni. Eins og áður hefur komið fram getur lítið magn af serótóníni í heila leitt til bæði þunglyndis og kvíða og þess vegna vinna þessi lyf öll að því að auka serótónínmagn á einhvern hátt. Fyrstu daga meðferðarinnar er líkami þinn að vinna að því að aðlaga serótónínmagn þitt, sem veldur því að þau sveiflast. Þetta gæti valdið stuttum auknum kvíða eða pirringi. Eftir því sem serótónínmagn þitt verður stöðugra ættu þessi einkenni að hjaðna.

Aukaverkun SSRI SNRI TCA MAOI SARI Wellbutrin Remeron
Þyngdaraukning X X X X X
Kynferðisleg röskun X X X X X
Svefnvandamál X X X X X X X
Ógleði X X X X X X X
Höfuðverkur X X X X X X X
Munnþurrkur X X X X X X X
Sjón vandamál X X X X X X X
Hægðatregða X X X X X X
Svimi X X X X X X X
Pirringur X X X X X X
Kvíði X X X X X X
Of mikil svitamyndun X X X X
Þvaglát X X X
Lágur blóðþrýstingur X X X X

Alvarlegar aukaverkanir þunglyndislyfja

Enn sem komið er eru allar algengu aukaverkanirnar sem við höfum rætt tiltölulega skaðlausar, jafnvel þó þær séu truflandi. Það eru þó nokkrar mjög sjaldgæfar, en einnig mjög alvarlegar aukaverkanir sem geta komið fram þegar þú tekur þunglyndislyf. Þau fela í sér sjálfsvíg, serótónín heilkenni og blóðnatríumlækkun.

Sem betur fer eru þessar hættulegu aukaverkanir mjög óalgengar og áhættan er mest fyrsta mánuðinn í meðferðinni.

Hugsanir um sjálfsvíg

Þunglyndislyf hjálpa að mestu leyti við að draga úr öllum einkennum þunglyndis, þar með talin sjálfsvíg. Lítill fjöldi viðkvæmra sjúklinga - venjulega ungir fullorðnir - búa þó við mikla hættu á auknum sjálfsvígshugleiðingum.

Samkvæmt Dr. Hallan gerist þetta aðeins í mjög sérstökum aðstæðum. Til dæmis gæti alvarlega þunglyndur einstaklingur sem er ómeðhöndlaður upplifað sjálfsvígshugsanir. En þunglyndiseinkenni hans vernda hann næstum því að starfa á þessum hugsunum vegna þess að þeir valda honum einnig mikilli þreytu og orkutapi. Þegar hann byrjar meðferð gæti orka hans og þreyta batnað alveg nægilega til að gefa honum orku til að fylgja eftir sjálfsvígshugleiðingum.

Til að koma í veg fyrir þessa aukaverkun ættir þú að deila öllum sjálfsvígshugsunum sem þú hefur haft með lækninum áður en meðferð hefst.

Serótónín heilkenni

Serótónín heilkenni er lífshættulegt læknis neyðarástand sem gerist hjá mjög fáum sjúklingum, segir Hallan læknir. Það er sérstök áhætta fyrir þá sem eru á fleiri en einum serótónvirkum lyfjum. Hópur einkenna inniheldur æsing, skjálfta, svitamyndun og ofkælingu. Að taka ákveðin fæðubótarefni, eins og Jóhannesarjurt, getur aukið hættuna á þessu ástandi.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum meðan þú tekur þunglyndislyf skaltu leita læknis strax. Þeir munu hætta lyfjameðferð þinni, gefa viðsnúningslyf og hjálpa til við að stjórna einkennum þínum.

Blóðkornalækkun

Blóðnatríumlækkun er önnur hættuleg aukaverkun og sést hjá um það bil 1 af hverjum 2000 sjúklingum sem taka SSRI lyf, útskýrir Dr. Hallan. Með vísan til skorts á natríum í blóði er talið að blóðnatríumlækkun sé vegna aukinnar framleiðslu þvagræsandi hormóns, sem fær líkamann til að halda meira vatni og þynna þannig magn natríums í líkamanum, segir hann. Fylgjast ætti með sjúklingum, sérstaklega eldri sjúklingum, sem eru í áhættuhópi með því að nota rannsóknarstofupróf.

Fráhvarfseinkenni þunglyndislyfja

Nema þú finnur fyrir hættulegri aukaverkun þunglyndislyfja og hefur ráðfært þig við lækninn þinn, þá er ekki góð hugmynd að hætta að nota þau kalt kalkún. Hætta þunglyndislyf gæti kallað fram fráhvarfseinkenni, svo sem:

  • Kvíði
  • Svefnleysi eða skærir draumar
  • Höfuð suður
  • Höfuðverkur
  • Svimi
  • Þreyta
  • Flensulík einkenni
  • Ógleði
  • Pirringur

Ef þú verður að hætta að nota þunglyndislyf, eða jafnvel breyta skammtinum, er nauðsynlegt að þú talir fyrst við þjónustuveituna. Hann eða hún getur gefið þér áætlun um að venja þig af lyfjunum svo þú getir lágmark fráhvarfseinkenni.