Hver eru nocebo áhrifin?

Heilbrigðisfræðsla

Það hljómar langsótt, en það er satt. Það sem þér finnst um lyf hefur áhrif á hversu vel það nýtist þér. Með öðrum orðum, ef þú trúir því að lyfseðill muni létta einkenni þín mun það gera það - og öfugt. Þegar þú hefur áhyggjur af því að meðferðaráætlun hafi slæmar aukaverkanir, eða geri ekkert til að draga úr sársauka þínum, getur það orðið spádómur sem fullnægir sjálfum sér. Það kallast nocebo-áhrifin.

Hver eru nocebo áhrifin?

Viðbrögð frá nosebo koma fram þegar neikvæðar væntingar þínar um meðferð valda því að þú finnur fyrir neikvæðum einkennum af því að taka lyf. Til dæmis, ef heilbrigðisstarfsmaður þinn nefnir bakverki sem mögulega aukaverkun, gætirðu fundið fyrir bakverkjum - jafnvel þó þú takir sykurpillu. Eða, ef þú lest grein um hvernig þessi lyfseðill getur kallað fram mígreni, gætirðu fengið höfuðverk eftir að hafa tekið það. Þessi viðbrögð eru þekkt sem nocebo áhrif.

Lyfleysuáhrif vs nósóbóáhrif

Margir þekkja lyfleysuáhrifin. Það gerist þegar þú upplifir ávinninginn af lyfjum vegna þess að þú trúir því að það muni gagnast þó að lyfið sé óvirkt. Nocebo áhrifin eru hið gagnstæða fyrirbæri. Neikvæð skynjun leiðir til árangurslausrar meðferðar, jafnvel vegna öflugra lyfja.

Lyfleysa þýðir, ég vil þóknast, á latínu. Nocebo þýðir, ég mun skaða. Bæði hugsanamynstrið getur haft þýðingarmikil áhrif á heilsufarslegan árangur þinn.

Hvernig nocebo áhrifin virka

Eins og við vitum af svöruðu lyfleysuviðbrögðum getur kraftur munnlegrar ábendingar einn og sér valdið því að hugurinn trúir að líkaminn upplifi jákvæða (eða í þessu tilfelli neikvæða) aukaverkun lyfja. Þetta þýðir að með því einu að nefna þessi skaðlegu áhrif getur þú trúað því að þú finnir fyrir þessum vandamálum líkamlega, skv Erin Nance, læknir , bæklunarlæknir frá New York borg. Samt sem áður eru iðkendur bundnir af læknisfræðilegu samþykki til að ræða alla mögulega áhættu sem fylgir læknismeðferðum, sem þýðir að sjúklingum verður stundum sagt neikvætt sem fær þá til að upplifa meiri sársauka og vanstarfsemi - skapa smá siðferðilegan vanda.

Þessi áhrif koma fram við óvirka meðferð vegna þess að væntingar einstaklingsins og aðstæður í kringum meðferð, eða „athöfn“ meðferðar, geta haft mikil áhrif á heila okkar og heilinn hefur mikil áhrif á líkama okkar, útskýrir Harrison Weed, læknir, innlæknis við Wexner læknamiðstöð Ohio-háskóla.

Að auki eru sjúklingar sem lesa yfir allar mögulegar aukaverkanir sem taldar eru upp fyrir lyf líklegri til að tilkynna að þær þjáist af einni eða fleiri af þessum aukaverkunum, eins og sjúklingar sem kvíða almennt eða eru hræddir við aukaverkun sérstaklega. Jafnvel sjúklingar sem telja að framfærandi sinnir þeim ekki, er áhyggjulaus eða of upptekinn til að þekkja þá eru líklegri til að tilkynna um skaðleg áhrif meðferðar.

Frá taugalíffræðilegu sjónarmiði er það sem gerist innan heilans svipað og gerist þegar þú ímyndar þér sjónræna senu eða stundar líkamsrækt. Þessir hlutar heilans lýsa upp. Í hagnýtu tilliti er nóg að ímynda sér að eitthvað sé að gerast til að virkja þá hluta heilans sem tengjast þeirri hugsun, eða áhyggjum eða sársauka, sem leiðir til þess að skynjaðar aukaverkanir verða að veruleika þeirra, segir læknirinn Giuseppe Aragona, læknir.

Dæmi um nocebo áhrif

Viðbrögð frá nosebo geta komið fram í klínískum rannsóknum, daglegum atburðarásum í klínískri framkvæmd og jafnvel í tilfellum þegar engin lyf eru í raun ávísuð eða tekin. Að skilja ýmsar leiðir sem nocebo-áhrifin hafa í för með sér geta hjálpað sjúklingum að vera viðbúnir - og jafnvel gera það ólíklegra.

Kannski er augljósasti staðurinn sem fólk býst við að nocebo-áhrifin séu í klínískum rannsóknum eða lyfjaprófum. Fólk í klínískum rannsóknum sem fær óvirkar meðferðir tilkynnir oft hærra hlutfall algengra einkenna, svo sem höfuðverk, magaverk, svima, þreytu eða almennan veikleika en svipað fólk sem ekki er í klínískum rannsóknum, segir Dr. Weed. Til dæmis fær sjúklingur í rannsóknarrannsókn lyfleysu fyrir nýtt lyf sem hjálpar til við að lækna fjarlæga radíusbrot hraðar og er sagt að ein af aukaverkunum sé þreyta. Ef sjúklingurinn byrjar að finna fyrir þreytu er það líklegast vegna nocebo áhrifanna, bætir Dr. Nance við.

Fólk að taka statín upplifa oft nocebo áhrifin. Kannski að hluta til vegna þess að aukaverkanir þessarar tegundar lyfja eru svo víða fjallaðar í fréttum að fólk getur haft neikvæðar væntingar. Hættan á vöðvaverkjum af því að taka statín er innan við 5%. Strax, nýlegar rannsóknir benda til að nærri 30% sjúklinga hættu meðferð vegna vöðvaverkja-jafnvel þó að þeir væru hluti af samanburðarhópi og meðferð þeirra væri í raun lyfleysa.

Alex Tauberg, læknir, sér meira að segja nocebo-áhrifin í kírópraktískri iðkun sinni: Á röntgenmynd eru líkur á hrörnunarbreytingum hjá öllum sem eru eldri en 30 ára. Þar sem slitgigt er mjög algeng, getum við ekki fullyrt að slitgigt sem sést á röntgenmyndum er orsök verkja í mjóbaki. Reyndar er slitgigt jafn algeng hjá fólki án verkja eða vanstarfsemi og hjá fólki með verki. Samt, þegar við sýnum sjúklingum þessar röntgenmyndaniðurstöður, eykur það sársauka þeirra og fötlun þar sem þeir telja að það sé eitthvað byggingarlega athugavert við líkama þeirra, útskýrir Dr. Tauberg.

5 leiðir til að koma í veg fyrir nocebo áhrif

Þú þarft ekki að vera fórnarlamb neikvæðra væntinga þinna. Notaðu þessar aðferðir til að koma í veg fyrir svörun nocebo.

1. Ræðið jákvætt. Að vera upplýstur en trúa því að þú upplifir jákvæða niðurstöðu er besta leiðin til að hámarka ávinninginn af meðferðinni, segir Dr. Nance. Ef sjúklingur veit að náladofi eftir aðgerð er minna en 1%, þá mun endurskoðun á niðurstöðunni þar sem 99% sjúklinga eru með eðlilega tilfinningu stuðla að jákvæðum horfum. Jafnvel þó veitandi þinn skili ekki upplýsingum með þessum hætti er mögulegt fyrir þig að endurramma upplýsingarnar með tilliti til jákvæðra væntinga.
2. Einbeittu þér að ávinningnum. Beindu áherslu þinni að ávinningi lyfsins eða meðferðarinnar frekar en mögulegum aukaverkunum. Ef þú notar orku þína til að hugsa um jákvætt lyf getur það dregið úr hættu á nocebo svörun, segir Dr. Aragona.
3. Gera áætlun. Veitendur geta frætt sjúklinga um líklegar aukaverkanir og valdið sjúklingum áætlun um að bregðast við neikvæðum aukaverkunum og upplýsa veitandann, útskýrir Dr. Weed. Vitneskjan um að þú hafir áætlun til að takast á við hugsanleg neikvæð áhrif sem og opinn samskiptaleið við heilbrigðisstarfsmann þinn getur dregið úr kvíða sem veldur fyrirbærum nosebo.
4. Sýna umönnun. Veitendur geta þróað ferla og færni til að sýna umhyggju fyrir sjúklingum sínum, þar á meðal að eyða nægum tíma með þeim. Þegar mögulegt er skaltu velja læknisfræðing sem þér finnst annt um þig og líðan þína og sem getur og mun hlusta á áhyggjur þínar.
5. Vera heiðarlegur. Iðkendur ættu að hreyfa sig samhengi upplýst samþykki , sem tekur mið af hugsanlegum aukaverkunum, sjúklingnum sem er í meðferð, og sérstakri greiningu sem fylgir, að sögn Ted J. Kaptchuk, BA, prófessors í læknisfræði við Harvard Læknaskóli.

Ef þú hefur sérstakar áhyggjur eða óttast hugsanlega aukaverkun skaltu vera heiðarlegur við lækninn þinn eða lyfjafræðing. Heilbrigðisstarfsmenn geta útskýrt hversu líklegt það er . Vitneskja um áhættu þína er lítil og hvað á að gera ef þú lendir í henni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir nocebo-áhrifin. Þegar allt annað bregst skaltu hugsa jákvæðar hugsanir.