Hvað er nýrnaheilkenni? Orsakir, einkenni og meðferðir

Heilbrigðisfræðsla

Það eru margir sjúkdómar sem tengjast lélegri nýrnastarfsemi. Ef þú byrjar að taka eftir því að ökklarnir eru bólgnir, þú ert ógleði eða átt í svefni - það getur verið erfitt að átta sig á því hvers vegna líkami þinn virkar ekki eins og best gerist. Þetta eru aðeins nokkur merki um nýrnaskemmdir og það eru margar mögulegar orsakir. Nýrnaheilkenni er aðeins eitt þeirra. Hvað er nýrnaheilkenni? Lestu áfram til að læra orsakir, einkenni og meðferðir.

Hvað er nýrnaheilkenni?

Nýrnaheilkenni kemur fram þegar síunarkerfi nýrna þíns virkar ekki eins vel og það ætti að gera. Þessi nýrnaskemmdir gera það að verkum að prótein sem venjulega er að finna í blóðvökva rennur í þvag. Niðurstaðan er of mikið prótein í þvagi þínu (próteinmigu) og of lítið prótein í blóði þínu. Tjón próteins úr blóðrásinni gerir vökva sem próteinið heldur venjulega á sínum stað lekið inn í líkamann og veldur bólgu (einnig þekktur sem bjúgur).

Það er frekar sjaldgæft ástand sem hefur áhrif á bara 5 á hverja 100.000 einstaklinga , en þegar það er stjórnlaust getur það valdið eyðileggingu á öðrum líkamlegum kerfum. Fylgikvillar nýrnaheilkenni fela í sér aukna hættu á blóðtappa, hátt kólesteról, háan blóðþrýsting, blóðleysi og næmi fyrir smiti. Nefhrotic heilkenni er byggt á sjálfsofnæmi í ákveðnum atburðarásum, en ekki öllum. Með viðeigandi meðferð eru horfur góðar. Þegar það er ekki meðhöndlað getur það orðið alvarlegt og valdið nýrnabilun eða dauða.

Ástæður

Það eru þyrpingar af litlum æðum (kallaðir glomeruli) í nýrum þínum sem sía blóð þitt þegar það fer í gegnum þetta líffæri. Skemmdir á glomeruli eru algengasta orsök nýrnaheilkenni. Hins vegar eru mörg skilyrði sem geta leitt til glomerular skemmda, þar á meðal:

• Nýrnasjúkdómur í sykursýki er annars þekkt sem nýrnasjúkdómur í sykursýki. Um það bil fjórðungur allra sykursjúkra (bæði tegund 1 og tegund 2) þróa að lokum nýrnasjúkdóm sem getur skemmt glomeruli.
• Lágmarks breytingarsjúkdómur er sjálfvakið heilkenni, sem þýðir að ekki er hægt að ákvarða orsök óeðlilegrar virkni. Það fær nafn sitt vegna þess að breytingar á nýrum eru svo lágmarks að þær eru ekki greinanlegar í nýrnaspeglun. Það er algengasta orsök nýrnaheilkenni hjá börnum, sem ber ábyrgð á meira en 90% barna sem greinast. Mörg börn vaxa úr lágmarksbreytingarsjúkdómi en sum koma honum á fullorðinsár. Það er sjaldgæfara fyrir fullorðna, þar sem aðeins eru 10% –15% tilfella um nýrnaheilkenni. Þótt orsökin sé oft óþekkt getur hún komið af stað með veirusýkingum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID), æxlum og öðrum ofnæmisviðbrögðum.
• Brennivíxli í meltingarvegi (FSGS) er framsækinn sjúkdómur sem miðar að sérstökum, sundurhlutuðum nýrum. Af öllum fullorðnum með nýrnaheilkenni er FSGS reikningur fyrir 40% þeirra . Fyrir börn er FSGS 20% tilfella. FSGS getur stafað af sigðafrumusjúkdómi, sýkingum, milliverkunum við lyf, offitu, eitruðum efnum og (sjaldan) erfðum óeðlilegum genum. NBA leikmaðurinn Alonzo Mourning fékk fræga nýrnaígræðslu fyrir FSGS og fékk hann til að hætta í deildinni árið 2003.
• Aðalhimnufrumukvilla (PMN) hefur sérstaklega áhrif á nýrnafrumur. Þegar nóg prótein síast út í þvagið fá sjúklingar greiningu nýrnaheilkenni. Það getur komið fram á öllum aldri, en sjúkdómurinn er mest einbeittur hjá einstaklingum á aldrinum 50–60 ára. Traustur 30% sjúklinga með PMN geta bætt ástand sitt án nokkurrar meðferðar. Hins vegar eru önnur 30% með framsækið ástand sem að lokum þarfnast skilunar eða nýrnaígræðslu. Fyrir þá sem eru án sykursýki er PMN algengasta uppspretta nýrnaheilkenni hjá fullorðnum. Það er sjaldgæft hjá börnum. PMN getur stafað af sjálfsnæmissjúkdómum, veirusýkingum, lyfjum og æxlum.
• Rauð rauð úlfa (SLE) er algengasta tegund lúpus. Það er langvinnur bólgusjúkdómur sem getur leitt til nýrnaskemmda. Aðrar gerðir rauða úlfa geta einnig verið etiologískir við nýrnaheilkenni, eins og úlfarhimnufrumnafæð og lupus nýrnabólga.
• Mýrusótt á sér stað þegar það myndast amyloid prótein í líffærum sjúklings. Það er óeðlilegt prótein og getur myndast úr ýmsum samsetningum próteina.

Nýrnaheilkenni kemur fram hjá börnum og fullorðnum, en oft af mismunandi ástæðum. Börn eru líklegast til að greinast með lágmarksbreytingarsjúkdóm. Fullorðnir hafa oftast greiningu á nýrnaheilkenni sem stafar af sykursýki.

Áhættuþættir

Allir þessir sjúkdómar skemma síunarkerfið í nýrum líkamans. Að auki eru þættir sem auka hættu á að fá nýrnaheilkenni:

• Sjúkdómsgreiningar: Sigðafrumusjúkdómur, sykursýki, krabbamein og rauðir úlfar gera það líklegra að þú gætir fengið nýrnaheilkenni.
• Lyf: Bólgueyðandi gigtarlyf, nokkur sýklalyf og nokkur önnur lyf auka hættu á nýrnaskemmdum. Inntaka tiltekinna eiturefna getur einnig leitt til nýrnaskemmda.
• Sýkingar: HIV, lifrarbólga B, lifrarbólga C og malaría auka öll hættuna á nýrnaheilkenni.

Að gera úttekt á aðstæðum þínum sem fyrir eru getur hjálpað þér að ákvarða betur hvort þú ert í áhættu fyrir nýrnaheilkenni. Auk þess að ákvarða hvað veldur tjóni getur hjálpað heilbrigðisstarfsmönnum betur að meðhöndla sjúklinga sína.

Einkenni

Þrátt fyrir mismunandi orsakir eru handfylli af einkennum sem geta leitt þig í átt að greiningu nýrnaheilkenni. Þegar þú ert með þrjú grömm af próteini í þvagi, plús hátt kólesteról, auk bólgu eða bjúgs, þá er það það nýrnaheilkenni, útskýrir Ahmad Oussama Rifai, læknir , nýrnalæknir og klínískur háþrýstingsérfræðingur og stofnandi The Virtual Nephrologist.

Helstu einkenni eru meðal annars:

• Bjúgur eða bólga, sérstaklega í ökkla, fótum, andliti og kvið - en getur komið fram annars staðar í líkamanum
• Froðuþvag af völdum umfram próteins í þvagi
• Vökvasöfnun sem veldur þyngdaraukningu
• Þreyta
• Lystarleysi
• Hátt kólesteról af völdum þess að líkami þinn reynir að bæta týnd prótein (eins og fituefni eða storkuprótein)
• Tíðar sýkingar
• Vannæring

Þegar þessi einkenni eru ásamt lágu próteinstigi í sermi sem kallast albúmín, er það annar lykilvísir fyrir nýrnaheilkenni, skv. Barry Gorlitsky læknir , nýrnalæknir hjá Carolina nýrnalækningum og forstjóri KidneyAide.

Hvenær á að hringja í heilbrigðisstarfsmann þinn

Ef þú tekur eftir froðuþvagi, eins og froðunni frá því að hella bjór og eða aukinni bólgu, er kominn tími til að fara til læknis, segir Gorlitsky læknir. Þegar þú heimsækir heilbrigðisstarfsmann mun læknirinn líklega láta fara í blóðprufur og þvagprufur (eða þvagprufu).

Dr. Rifai útskýrir nánar um prófanir: Þvagfæragreining er ódýrasta próf í læknisfræði í sögu mannkyns með þeim miklu upplýsingum sem það gefur þér. Það er bókstaflega $ 0,07 próf sem gefur þér 10 stykki af upplýsingum, þar á meðal sykursýki, prótein í þvagi, blóð í þvagi, bilirubin, lifrarsjúkdóm, gula, vöðvaslappleika. Nýrnaheilkenni er aðeins einn sjúkdómur sem þvagpróf hjálpa til við að greina. Þetta próf er hægt að gera heima eða á læknastofunni.

Nýra vefjasýni getur einnig hjálpað til við að finna út undirliggjandi orsök að baki einkennum þínum. Greiningin getur verið flókið ferli þegar nýrnaspeglun veitir ekki nægar upplýsingar eða leiðir til ljósrannsóknar (þegar þú getur ekki séð neitt athugavert við venjulega vefjasýni). Þá útskýrir Dr. Rafai að læknir gæti gert sérstaka bletti, rafeindasmásjá eða ónæmissmásjá. Byggt á því munum við ákveða hvað er etiología og hvernig á að meðhöndla þetta, segir Dr. Rifai.

Ef þú færð greiningu á lágmarksbreytingarsjúkdómi úr einni vefjasýni, gætirðu óskað eftir annarri lífsýni úr annarri nýrnastarfsemi. Þetta er vegna þess að FSGS (sem er brennivídd og hluti, eins og nafnið gefur til kynna) kemur fram í sumum hlutum í nýrum, en ekki öðrum.

Dr. Rifai líkir nýranum við garð, sem getur haft aðskilda hluta af runnum, blómum og trjám. Hann bætir við: Ef þú ert svo óheppinn að taka vefjasýni úr venjulegum nýrahluta, munt þú merkja það sem lágmarksbreytingarsjúkdóm en það er í raun FSGS. Þar sem FSGS er framsækið getur þetta reynst hættulegt.

RELATED: Kreatínín próf, eðlilegt svið og hvernig á að lækka stig

Hvernig á að stjórna nýrnaheilkenni

Sérhver einstaklingur með nýrnaheilkenni er mismunandi en þar sem orsakir eru margar eru margar mögulegar meðferðir.

1. D-vítamín: Þetta næringarefni hjálpar til við að stjórna nýrnastarfsemi. Sjúklingar með nýrnaheilkenni nota oft D-vítamín viðbót, auk náttúrulegra uppspretta, til að hjálpa þeim við meðferð þeirra.
2. Breytingar á mataræði: Læknar mæla oft með næringaraðlögun til að draga úr próteini í þvagi og auka vökvasöfnun. Sérstaklega geta sjúklingar farið í natríumskert mataræði (venjulega minna en 1.000 mg af natríum á dag) auk minni próteinneyslu. Það er líka góð hugmynd að takmarka neyslu mettaðrar fitu.

RELATED: Meðferðarúrræði með háum þríglýseríðum

3. Lyf: Það eru nokkrar tegundir lyfja sem heilbrigðisstarfsmaður þinn getur ávísað, allt eftir aðalorsökum einkenna þinna.

• Sterar til að draga úr glomeruli bólgu í nýrum
• Ónæmiskerfisstuðlar til að hjálpa til við að leiðrétta undirliggjandi efnaskiptavandamál, svo sem lupus eða sykursýkislyf
• Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar til að lækka háan blóðþrýsting
• Þvagræsilyf, eða vatnspillur, til að draga úr vökvasöfnun og bólgu
• Blóðþynningarlyf, eða segavarnarlyf, til að draga úr líkum á storknun

Það eru aðeins nokkur lyf sem ætluð eru sérstaklega við nýrnaheilkenni. Flest þessara lyfja eru notuð utan lyfja til að draga úr einkennum ástandsins.

Lyf sem meðhöndla nýrnaheilkenni
Lyfjaheiti	Lyfjaflokkur	Hvernig það virkar	Fáðu þér afsláttarmiða
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	ACE hemlar	Lækkar blóðþrýsting	Fáðu þér afsláttarmiða
Lotensin (benazepril)	ACE hemlar	Lækkar blóðþrýsting	Fáðu þér afsláttarmiða
Vasotec (captopril / enalapril)	ACE hemlar	Lækkar blóðþrýsting	Fáðu þér afsláttarmiða
Lasix (fúrósemíð)	Þvagræsilyf	Dregur úr vökvasöfnun til að draga úr bólgu	Fáðu þér afsláttarmiða
Aldactone, Carospir (spironolactone)	Viðtökuvandstæðingar	Dregur úr vökvasöfnun til að draga úr bólgu	Fáðu þér afsláttarmiða
Zaroxolyn (hýdróklórtíazíð eða metólasón)	Thiazides	Dregur úr vökvasöfnun til að draga úr bólgu	Fáðu þér afsláttarmiða
Lipitor (atorvastatin)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Lescol XL (flúvastatín)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Altoprev (lovastatin)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Pravachol(pravastatín)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Crestor(rosuvastatin)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Zocor(simvastatin)	HMG-CoA redúktasahemlar (statín)	Dregur úr kólesteróli	Fáðu þér afsláttarmiða
Jantoven(warfarin)	Blóðþynningarlyf	Lágmarkar blóðtappaáhættu	Fáðu þér afsláttarmiða
Pradaxa(dabigatran)	Bein trombín hemlar	Lágmarkar blóðtappaáhættu	Fáðu þér afsláttarmiða
Eliquis(apixaban)	Stuðull Xa hemlar	Lágmarkar blóðtappaáhættu	Fáðu þér afsláttarmiða
Xarelto(rivaroxaban)	Stuðull Xa hemlar	Lágmarkar blóðtappaáhættu	Fáðu þér afsláttarmiða
Rituxan(rituximab)	Einstofna mótefni	Dregur úr skaðlegum mótefnum sem valda bólgu	Fáðu þér afsláttarmiða
Prednisólón(prednisón)	Barkstera	Framkallar eftirgjöf með því að leysa próteinmigu	Fáðu þér afsláttarmiða

Jafnvel þegar einkennum þínum er vel stjórnað af mataræði, fæðubótarefnum og lyfjum, verður þú að vera vakandi fyrir einkennum í framtíðinni. Dr. Gorlitsky segir: Oft myndum við halda áfram að hafa eftirlit reglulega til að vera viss um að engin blossi sé uppi. Þetta gefur sjúklingum og læknateymi þeirra tækifæri til að stjórna þeim blossum þegar þeir koma.