Hvað á að gera ef þú ert með endurtekin UTI
HeilbrigðisfræðslaFlest okkar nota baðherbergið allan daginn án mikillar umhugsunar, en þegar þú ert með þvagfærasýkingu getur eitthvað eins einfalt og að pissa orðið skyndilega, illa lyktandi og beinlínis sárt.
Þvagfærin þín eru lagnakerfið sem gerir þér kleift að pissa og það nær yfir allt frá þvagrás og þvagblöðru allt að nýrum. Þvagfærasýking, eða UTI, kemur fram þegar einhver hluti þess þvagkerfis verður gróinn af bakteríum sem eiga ekki heima þar. Þetta veldur einkennum eins og sársauka eða sviða við þvaglát, tíð þvaglát eða tæmingarvandamál, skýjað eða illa lyktandi þvag og verk í kvið eða mjóbaki.
Þó að það sé meira en nóg að hafa eitt UTI á ævinni, þá glíma sumir við endurtekin UTI og vita ekki hvernig á að höndla þau. Ef þú hefur verið með fleiri en eitt UTI undanfarna mánuði gætir þú þjáðst af endurteknum sýkingum. Hér er allt sem þú þarft að vita um mögulegar orsakir, meðferð og forvarnir gegn UTI.
Hvers vegna kemur UTI stöðugt aftur?
Það eru margar mismunandi ástæður fyrir því að einhver gæti haft endurteknar þvagfærasýkingar. Þrátt fyrir að það séu nokkur hollustuhættir sem geta valdið þeim (eins og að þurrka ekki framan og aftan eftir hægðir ef þú ert kvenkyns), orsakast meirihluti sýkinga af þáttum sem þú getur ekki stjórnað.
Samkvæmt Lauren Cadish , Læknir, þvagfæralæknir við Providence Saint John's Health Center, líffærafræðileg frávik geta valdið fólki í aukinni hættu. Þetta felur í sér fólk sem fæðist með tilhneigingu til að þvag fari aftur frá þvagblöðru aftur upp þvaglegg, rörin sem koma þvagi frá nýrum niður í þvagblöðru. Hins vegar segir Cadish að þetta sé venjulega greint í æsku, svo það ætti ekki að koma á óvart fullorðnum sem þjáist af endurteknum UTI.
Aðrir algengir áhættuþættir fyrir endurteknum UTI eru ma:
- Þvagblöðru eða nýrnasteinar
- Taugaskaði eða sjúkdómur í þvagblöðru sem kemur í veg fyrir að hún tæmist að fullu
- Nýrnasjúkdómur og ígræðsla
- Sjálfsofnæmissjúkdómar eða aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem skerða ónæmiskerfið
- Þarmavandamál, eins og niðurgangur eða saurþvagleki (Escherichia coli eða E. coli, er bakteríusakandi í 90% allra UTI )
Sumar orsakir UTI eru auðvelt að greina og leysa. Mundu að tæma þvagblöðruna tímanlega, drekka nægan vökva til að skola þvagfærin og stjórna hægðum eru einfaldar leiðir til að forðast nokkrar af algengum orsökum UTI, útskýrir Julie Stewart, læknir, þvagfæralæknir við Houston Methodist Hospital.
Karlar á móti konum
Þó að bæði karlar og konur fái UTI eru konur óhóflega fyrir áhrifum. Af hverju? Vegna grunn líffærafræði kvenkyns eins og það tengist þvagrásinni, slönguna sem flytur þvag frá þvagblöðru út úr líkamanum.
Þvagrásin hjá konu er tiltölulega stutt, venjulega um fjórir sentímetrar, segir Dr. Cadish. Þar sem þvagrás karla þarf að fara í gegnum blöðruhálskirtli og lengd getnaðarlimsins eru þvagrásir þeirra mun lengri og bakteríur eiga erfiðara með að komast upp í þvagblöðru en hjá konum.
Það er annar eðlilegur hluti kvenlíffærafræði sem getur aukið hættuna á UTI: leggöngin. Samkvæmt Dr. Cadish hafa konur bakteríur sem venjulega lifa inni í leggöngum, en að bakteríur berast stundum til þvagfæranna eða þvagblöðru og valda UTI. Hormónabreytingar geta einnig gert konu viðkvæmari fyrir UTI; sýkingarnar eru algengari eftir tíðahvörf og oft fyrir tíðir ( þökk sé estrógenfallinu ).
En áður en þú heldur að karlmenn verði auðveldir þegar kemur að UTI er það ekki endilega raunin. Þó að konur séu í miklu meiri hættu á UTI eru lengri þvagrásir hjá körlum í meiri hættu á að geta ekki tæmt þvagblöðru vel, oft vegna blöðruhálskirtilsvandamála, segir Dr. Cadish. Ófullnægjandi tæming vegna stækkaðs blöðruhálskirtils getur valdið tíð UTI.
Þó að UTI séu yfirleitt ekki merki um krabbamein eru þau tengd bæði krabbameini í blöðruhálskirtli og þvagblöðru á annan hátt. A 2017 rannsókn birt í PLoS One komist að því að karlar sem heimsóttu lækni oftar en fimm sinnum á ári vegna sýkinga í neðri þvagfærum voru líklegri til að fá krabbamein í blöðruhálskirtli en karlar sem þjáðust ekki af endurteknum sýkingum.
Annars staðar er krabbamein í þvagblöðru oft tengt tíðri UTI vegna þess að eitt af fyrstu merki eru blóð í þvagi , einkenni sem auðveldlega er vísað frá hjá konum vegna afleiðingar á sýkingu í þvagblöðru eða hormónabreytingum. Með öðrum orðum, konur eru oft greindar síðar með krabbamein í þvagblöðru en karlar, enda höfðu mörg af fyrstu krabbameinsmerkjum sínum verið merkt sem UTI.
Hvernig er endurtekin UTI greind?
Samkvæmt Dr. Stewart voru viðmiðanir fyrir greiningu á endurteknum UTI nýlega metnar af American Urological Association (AUA). Endurtekin UTI eru skilgreind sem tvö UTI á sex mánuðum eða þremur UTI innan eins árs, segir hún en þau þurfa að vera tilfelli af ræktunarsönnuðum, bakteríum blöðrubólgu með einkennum.
Með öðrum orðum, þú þarft að hafa staðfest tilfelli af bakteríum úr þvagsýni og áberandi UTI einkenni til að vera hæfur. Stewart útskýrir að sumir prófi reglulega jákvætt fyrir bakteríum án einkenna og aðrir hafi einkenni án jákvæðrar ræktunar (hugsanlega vegna ertingar í þvagblöðru frekar en bakteríusýkinga). Það á að meðhöndla þessar aðstæður á annan hátt en sjúklingur sem kynnir hvort tveggja.
Þvagrækt felur í sér athugun á næmi, sem þýðir að við getum sagt hvaða sýklalyf drepa þá sýkingu og hver ekki, útskýrir Dr. Cadish og bætir við að greining á UTI þýði í raun að sértækar bakteríur sem valda sýkingunni hafi verið greindar í menningu. Þaðan getur heilbrigðisstarfsmaður ávísað viðeigandi námskeiði sýklalyf fyrir þá tilteknu sýkingu.
Það er mikilvægt að vanrækja ekki einkenni UTI; ef það er ekki meðhöndlað getur UTI þitt orðið a nýrnasýking , alvarlegt og hugsanlega lífshættulegt vandamál sem kallast pyelonephritis.
Hvernig er endurtekið UTI meðhöndlað?
Ef þú uppfyllir skilyrðin fyrir endurteknum UTI, mun aðalmeðferðaraðili þinn líklega vísa þér til þvagfæralæknis sem getur byrjað að vinna rannsóknarlögreglu.
Það er starf okkar sem skurðlækna að skilja hvort það eru áhættuþættir eins og líffærafræðilegir eða sjálfsnæmissjúkdómar, segir Dr. Stewart. Við leitum að orsökum og grípum inn í þær ef við getum - eins og að meðhöndla nýrnastein ef það er til - en meirihluti sjúklinga hefur ekki skýra orsök eða „reykingarbyssu.“
Þetta er þekkt sem óbrotinn þvagfærasýking, og þó að það geti verið pirrandi að finna ekki skýra orsök eða skýringar, geta þvagfæralæknar samt unnið með þér að því að þróa meðferðaráætlun. Venjulega er meðferð við endurteknum UTI felur í sér sýklalyfjameðferð eftir þörfum með lyfjum eins og:
- Bactrim (súlfametoxasól-trímetóprím)
- Macrobid (nítrófúrantóín)
- Keflex (cephalexin)
Sýklalyfið sem notað er fer eftir stofni baktería sem sýndur er í þvagræktuninni.
Það eru nokkur sýklalyf sem við höfum verið sammála um að hafi minnst „tryggingarskemmdir,“ segir Dr. Stewart og við reynum að meðhöndla sýkinguna með mest viðeigandi sýklalyfjum í skemmstu tíma sem skilar árangri.
Hún bætir við að stundum sé lengri, daglegur lágskammtur sýklalyf þarf til að stjórna langvinnari sýkingu vegna annarra heilsufarslegra vandamála. Til dæmis, a 2018 rannsókn í Smitasjúkdómarnir frá Lancet komist að því að stöðug sýklalyfjameðferð var árangursrík til að koma í veg fyrir UTI hjá sjúklingum sem nota legg. Sumum konum getur einnig verið sagt að taka einn skammt af sýklalyf eftir kynferðislega virkni til að koma í veg fyrir bakteríuvöxt.
Ef þú ert með virka sýkingu sem er meðhöndluð með sýklalyfjum gætirðu einnig þurft að nota OTC verkjastillandi, eins og acetaminophen eða ibuprofen, þar til sýklalyfið byrjar að virka. Þú getur einnig tekið OTC lyf sem er hannað til að hjálpa við nokkrum einkennum UTI eins og Azo þvagverkir .
Hvernig á að koma í veg fyrir þvagfærasýkingar
Það fer eftir því hvers vegna þjónustuveitandi þinn grunar að þú hafir endurtekin UTI, það eru ýmsar leiðir sem þú getur mögulega komið í veg fyrir endursýkingu og forðast sýklalyfjameðferð að minnsta kosti einhvern tíma.
Lyf og fæðubótarefni
- D-mannósi er sykur sem oft er að finna í ávöxtum, sem vitað er að festir sig við E. coli bakteríur í þvagblöðru og kemur í veg fyrir ofvöxt baktería í þvagblöðru. Dr. Cadish mælir með því að taka þetta OTC viðbót í skammti sem er tvö grömm á dag. A 2016 rannsókn í European Review for Medical and Pharmacological Sciences fannst D-mannósi vera árangursrík meðferðar- og forvarnarstefna fyrir UTI (og það hefur ekki margar aukaverkanir).
- Metenamín , fáanlegt með lyfseðli, getur verið gagnlegt til að koma í veg fyrir sýkingar í framtíðinni (þó það virki ekki meðhöndla þær sem fyrir eru ). Það er eldra sýklalyf sem getur haft hreinsandi áhrif á þvagfærin og er talið sótthreinsandi eða sýklalyfjameðferð, frekar en það sem getur læknað virka sýkingu.
- Estrógen meðferð í leggöngum , sérstaklega fyrir konur eftir tíðahvörf, er annar valkostur til forvarna. Stewart segir að vegna þess að tíðahvörf breyti sýrustigi í leggöngum vefjum, þá geri það vöxt baktería líklegri. Að skipta út estrógeni í litlu magni, útskýrir hún, geti bætt sýrustig í leggöngum og komið í veg fyrir ofvöxt á slæmum bakteríum en stuðlað að vexti góðra baktería.
Lífsstílsbreytingar
- Drekkur nóg af vökva á hverjum degi mun hjálpa þér að skola venjulegum bakteríum úr þvagfærunum og koma í veg fyrir ofvöxt.
- Farðu oft á klósettið . Ekki halda þvaginu í lengri tíma eða flýta þér í gegnum ferlið án þess að tæma þvagblöðruna að fullu. Að gera það getur leitt til ofvaxtar baktería í þvagblöðru.
- Takast á við áframhaldandi vandamál í meltingarvegi , eins og hægðatregða eða niðurgangur. Þar sem flestar UTI-orsakandi bakteríur koma frá endaþarmssvæðinu, verður oft við þörmum fyrir mengun; á meðan, það getur verið hægðatregða þrýstingur á þvagblöðru og hafa áhrif á heildarstarfsemi þess (þetta er sérstaklega algengt hjá börnum).
- Forðist tíð neyslu á matvæli sem vitað er að ertir þvagblöðru , eins og koffein, áfengi og sterkan mat.
Heilbrigðisráð
- Þurrkaðu frá framan til aftan eftir hægðir , fyrir konur, til að forðast að dreifa bakteríum frá endaþarmssvæðinu í þvagrásina. Karlar ættu einnig að halda kynfærum sínum hreinum, sérstaklega eftir kynlíf.
- Þvagast fljótlega eftir kynmök að skola út bakteríum sem fluttar eru í þvagrásina.
- Hafðu kynfærasvæðið þurrt og ótakmarkað . Notið bómullarnærföt, forðist heita pottana og illa passandi nærfötin og ekki nota neinar kvenlegar hreinsivörur eins og douches eða svitalyktareyði.
- Notaðu aðrar getnaðarvarnir . Samkvæmt a 2013 endurskoðun af námi í Umsagnir í þvagfæraskurðlækningum , með því að nota sæðislyf og hindrunaraðferðir við getnaðarvörn (eins og þindar og smokkar) getur aukið möguleika á bakteríuvöxt eftir samfarir.
Náttúruleg úrræði
- Fella daglega upp á trönuberjum . Sá sem hefur endurtekin UTI hefur líklega verið sagt að drekka trönuberjasafa eða taka trönuberjauppbót vegna þess að ávextirnir geta haft verndandi áhrif á þvagblöðruna. En rannsóknirnar - og læknisfræðilegar ráðleggingar - eru klofnar. Dr. Cadish segir að trönuberjasafi og fæðubótarefni muni ekki skaða þig, en muni ekki hjálpa þér mikið heldur. Á hinn bóginn segir Stewart að það geti verið einhver sannleikur um tengslin milli trönuberja og heilsu þvagblöðru: Það er eitthvað sem kallast PAC, sameind sem húðar þvagblöðrufóðrið og gæti komið í veg fyrir að E. coli safnist upp í þvagblöðru [og veldur sýkingar]. Hins vegar hafa flest OTC viðbót ekki nóg PAC til að gera gæfumun, varar Dr. Stewart við; í núverandi rannsóknir bendir til þess að skammtur sem er að minnsta kosti 37 milligrömm gæti þurft til að hafa áhrif (og flest fæðubótarefni hafa aðeins tvö milligrömm).
- Taktu daglega probiotic . Það getur komið í veg fyrir UTI. Þessar góðu bakteríur lifa aðallega í þörmum þínum, en einnig í leggöngum - sérstaklega probiotic lactobacillus, sem getur dregið úr UTI hjá konum sem hafa heilbrigða leggönguflóru.
- Bættu meira C-vítamíni við mataræðið. Erfitt sönnunargagn til að styðja þessa stefnu vantar, en vísindamenn telja að C-vítamín geti hamlað bakteríuvöxt með því að gera þvag þitt súrara. Einn eldri rannsókn frá 2007 komist að því að hópur þungaðra kvenna sem tóku blöndu af fæðubótarefnum, þar á meðal C-vítamíni, voru ólíklegri til að fá UTI en hópur kvenna þar sem fæðubótarefni innihélt ekki C-vítamín.
Það getur verið letjandi þegar UTI-ið halda áfram að koma aftur. Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn. Með ráðum geturðu fundið rétta samsetningu meðferða sem munu virka fyrir þig.