Ættir þú að taka daglega aspirín?

Lyfjaupplýsingar

Að taka skammt af daglegu aspiríni hefur lengi verið mælt af hjartalæknum sem auðveld og árangursrík leið til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma eins og hjartaáföll og heilablóðfall, sem eru helstu morðingjar Bandaríkjanna. Aspirín hefur blóðþynningargetu og berst við myndun blóðtappa sem getur hindrað blóðflæði í slagæðum og leitt til hjarta- og æðasjúkdóma.

Tvær nýlega birtar rannsóknir, þekktar sem HÆKKA og KOMIÐ , hafa dregið þessi tilmæli í efa, sérstaklega fyrir milljónir heilbrigðra sem nota aspirín sem leið til að draga úr hættu á að fá hjartaáfall eða heilablóðfall í fyrsta skipti. Í ljósi þessara rannsókna hafa American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) nýlega endurskoðað ráðleggingar sínar um daglega notkun aspiríns og tekið fram að fyrir marga Bandaríkjamenn, sérstaklega heilbrigða fullorðna einstaklinga og þá sem eru með blæðingaráhættu, séu hætturnar vega þyngra en ávinningurinn.

Það eru rannsóknir sem sýna meiri dauða og meiri blæðingu án minnkunar á hjarta- og æðasjúkdómum hjá heilbrigðum einstaklingum sem taka daglega aspirín, segir Erin Michos, læknir, MHS, aðstoðarframkvæmdastjóri hjartalækninga við Johns Hopkins háskólann í læknisfræði sem einnig sat í ritnefndinni fyrir 2019 AHA / ACC leiðbeiningar um aðalvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum . Hjá fólki án sögu um hjartasjúkdóma eða án ákveðinna áhættuþátta fyrir því getur dagleg notkun aspiríns valdið meiri skaða en gagni.

Daglegt aspirín og hjartasjúkdómar

Flestir hjartaáföll og högg eru afleiðing af hindrað blóðflæði , samkvæmt AHA. Þetta á sér stað þegar veggskjöldur - fituefni sem samanstendur af kólesteróli, frumuúrgangi, kalsíum og öðrum afurðum - safnast upp á slagæðaveggi. Skjöldur þrengir slagæðarnar og gerir það erfiðara fyrir blóð að komast í gegnum. Sprungnar veggskjöldur geta einnig komið af stað myndun blóðtappa sem geta lagst í slagæðar og stíflað þá. Þegar blóðflæði til hjartans hefur áhrif geta hjartaáföll gerst. Ef blóðflæði til heila er takmarkað getur heilablóðfall komið upp.

Aspirín er tæknilega þekkt sem blóðflöguhemjandi lyf. Blóðflögur eru örsmáar blóðkorn sem hjálpa blóðtappanum. Aspirín þynnir blóð og truflar storknunarbúnað þess og gerir það líklegri til að blóðtappar myndist og stífli slagæðar. Þó að sumar rannsóknir hafi bent til þess að aspirín geti lækkað blóðþrýsting (að hafa háan blóðþrýsting er áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma), varast sérfræðingar við því að rannsóknum hafi ekki verið vel sinnt og niðurstöðurnar hafi verið misvísandi.

Ávinningur af daglegri notkun aspiríns

Einn af hverjum fimm fólk sem hefur fengið eitt hjartaáfall verður lagt inn á sjúkrahús með öðru innan fimm ára, segir AHA. Læknar mæla með notkun skammta af aspiríni hjá fólki með sögu um hjartasjúkdóma vegna rannsókna - sumir 200 rannsóknir á yfir 200.000 manns —Sýnir að það dregur úr líkum á annarri hjarta- og æðasjúkdómi. Ein fyrsta rannsóknin sem benti til tengingar var prentuð í Lancet árið 1988 og sýndi að einn mánuður af lágskammta notkun aspiríns byrjaði strax eftir að hjartaáfall eða heilablóðfall gat komið í veg fyrir 25 dauðsföll hjá 1.000 sjúklingum og 10-15 hjarta- og æðasjúkdómar sem ekki eru banvænir .

Hverjir eru aðrir kostir aspiríns?

• Það virðist draga úr tíðni ákveðinna krabbameina, sérstaklega ristilkrabbameins, en þörf er á frekari rannsóknum.
• Það er víða fáanlegt og nokkuð ódýrt.

Áhætta af daglegri notkun aspiríns

Aspirín kann að virðast nógu skaðlaust lyf en í raun hefur notkun þess aukaverkanir.

Samkvæmt rannsóknum sem birtar voru í tímaritinu PLoS One, notkun aspiríns eykur hættu á blæðingu frá meltingarvegi 40% . Og þó að þú gætir haldið að einhver blæðing í þörmum sé ákjósanlegri en meiriháttar hjartaáfall, hugsaðu aftur.

Það eru vissulega góðar ástæður fyrir því að taka aspirín, en það er ekki alveg góðkynja lyf, segir Christina Wee, læknir , MPH, lektor í læknisfræði við Harvard Medical School og meðhöfundur nýlegrar grein birt íAnnálar innri læknisfræðium algengi notkun aspiríns til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma. Ef þú ert miðaldra eða yngri og heilbrigður getur blæðandi sár verið eitthvað sem þú getur náð þér eftir. En ef þú ert veikburða eða eldri fullorðinn með undirliggjandi vandamál, getur það blæðandi sár valdið því að þú missir mikið blóð, sem gæti í raun hrundið hjartaáfall út þar sem hjarta þitt þarf nú að dæla miklu erfiðara til að fá blóð sem ber súrefni. í kerfið þitt.

Blæðing í meltingarvegi getur verið mikil, bætir Dr. Michos við. Það getur leitt til blóðleysis og það getur lagt mikla streitu á hjarta þitt. Blæðing er ekki léttvægur hlutur. Það getur valdið miklum sjúkdómi og dánartíðni.

Vegna þessarar auknu blæðingarhættu er AHA / ACC leiðbeiningar um aðal forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum hafa breyst hvað varðar notkun aspiríns. Þó að það sé ennþá ráðlagt að þeir sem þegar hafa fengið hjartaáfall eða heilablóðfall noti daglega lágskammta aspirín til að koma í veg fyrir annan hjarta- og æðasjúkdóm (eins og þeir sem hafa stents eða fóru í hjáveituaðgerð) hlutirnir eru mismunandi fyrir þá sem ekki hafa hjarta sjúkdómur. Nýju leiðbeiningarnar ráðleggja nú að nota aspirín til að koma í veg fyrir hjartaáfall eða heilablóðfall hjá ákveðnum hópum sem eru í mikilli hættu á innvortis blæðingum.

Meiri áhættusjúklingar eru:

• þeir sem eru sjötugir og eldri sem eru að reyna að koma í veg fyrir fyrsta hjartaáfall eða heilablóðfall
• þeir sem eru á öllum aldri sem hafa sjúkdóma (svo sem sár) eða taka lyf (svo semsegavarnarlyf eða bólgueyðandi gigtarlyf, eða bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen ) sem geta aukið blæðingarhættu þeirra.

Hvað ef þú hefur ekki greint hjartasjúkdóm en hefur einhverja helstu áhættuþætti fyrir því - til dæmis reykirðu eða ert með sykursýki? Notkun aspiríns gæti verið viðeigandi, en þú þarft læknishjálpina við að meta og skilgreina raunverulega áhættu þína. Ef þér er ráðlagt að hætta að taka aspirín, ekki hafa áhyggjur af heilsufarsáhættu. Að hætta aspiríni köldum kalkún ætti ekki að hafa neina hættu, segir læknir Michos.

Hvað ættir þú að taka mikið af aspiríni á dag?

Flestar rannsóknir í kringum aspirín og forvarnir gegn hjartaáfalli beinast að daglegu lágskammta aspiríni (stundum nefnt aspirín, sem er rangt nafn þar sem börn ættu almennt ekki að taka aspirín), skilgreind sem 75-100 mg á dag. Samkvæmt rannsóknum sem birtar voru í BMJ , reyndist þessi lægri skammtur vera eins árangursríkur og stærri skammtar til að koma í veg fyrir aukahjartaáföll og heilablóðfall.

En áður en þú nærð töflu skaltu ræða við lækninn þinn. Sjúkrasaga þín getur gert þig að óviðeigandi frambjóðanda fyrir daglega aspirínmeðferð, eða læknirinn þinn heldur að þér verði betur borgið af statínum og öðrum lyfjum sem meðhöndla hjartasjúkdóma.

Að nota aspirín eða ekki er eitthvað sem þú þarft að tala um við lækninn þinn, varar læknir Michos við. Bara vegna þess að lyf eins og aspirín er fáanlegt í lausasölu þýðir ekki að það sé öruggt eða viðeigandi. Ræddu allt sem þú tekur með lækninum.