Ertu virkilega með pensilínofnæmi? Athugaðu aftur.

Heilbrigðisfræðsla

Nokkrum dögum eftir að dóttir mín byrjaði að taka fyrsta sýklalyfið sitt, um eins árs gömul, braust hún út í útbrotum. Ég hringdi strax í lækninn hennar. Barnalæknastofa sagði mér að hætta lyfjunum. Hún hefur verið stimpluð með pensilínofnæmi síðan.

Það virtist ekki vera mikið mál í fyrstu. Mér finnst gaman að láta sjúkdóma ganga sinn gang án sýklalyfja, þegar mögulegt er. Í nokkur ár þurfti hún aldrei lyfseðil. En þá greindist hún með sjálfsnæmissjúkdóm og sett á ónæmisbælandi lyf. Allt í einu krafðist hún sýklalyfja til að sparka í smá veikindi.

Þegar þú getur ekki tekið penicillin þrengjast sýklalyfjakostirnir mjög fljótt. Nokkrir af þessum valkostum urðu til þess að dóttir mín var veik. Ég þurfti að berjast fyrir því að fá hana til að taka þau og taka fullt af ferðum á baðherbergið með henni eftir að hún gerði það.

Þegar nýr læknir sem sérhæfir sig í ofnæmi fyrir pensillíni bættist í læknateymi hennar var barnalæknir hennar fljótur að skrá sig til prófunar.

Er það raunverulegt pensilínofnæmi?

Talsmaður American Academy of Pediatrics John Kelso, læknir, sérhæfir sig í ofnæmi og ónæmisfræði. Hann sagði nýlega frá The Checkup að á meðan um það bil 10% barna verði merkt sem ofnæmi fyrir pensilíni, kemur í ljós að um 95% þeirra eru alls ekki með ofnæmi.

Hann sagði að þetta gerist af nokkrum ástæðum:

1. Það er ekki óalgengt að börn fái útbrot í viðbragði við viðbrögðum við fyrstu sýkingu sem krafðist meðferðar í fyrsta lagi, öfugt við að fá pensilínútbrot til að bregðast við lyfjunum.
2. Það er eitthvað sem kallast an amoxicillin útbrot það eru nokkuð algeng viðbrögð við amoxicillini, en eru í raun ekki ofnæmisviðbrögð og eru ekki sérstaklega hættuleg, að sögn Dr. Kelso.
3. Sum börn hafa raunverulega ofnæmisviðbrögð en þau vaxa úr því á næstu árum.

Dr. Kelso segir að margt af því sem er merkt sem penicillin ofnæmi sé nákvæmlega það sem dóttir mín upplifði: útbrot sem myndast í nokkra daga í meðferð, koma fram í fyrsta skipti sem penicillin er gefið, er tiltölulega lítið og er ekki eins og ofsakláði í náttúrunni.

Merki um raunverulegt penicillin ofnæmi

Hann útskýrði að sönn ofnæmisviðbrögð þróast venjulega ekki í fyrsta skipti sem lyf eru gefin. Þetta er vegna þess að penicillin ofnæmi, eins og öll ofnæmi, krefst nokkurrar fyrri útsetningar. Enginn fæðist með ofnæmi fyrir neinu. Við höldum að þú getir ekki fengið ofnæmi við fyrstu útsetningu þína fyrir pensilíni.

Af þessum sökum sagði hann að sönn penicillín viðbrögð muni venjulega:

• Þróaðu með síðari ávísunum af pensilíni, ekki með fyrsta lyfseðlinum
• Birtast tiltölulega fljótlega eftir fyrsta skammtinn með síðari ávísunum, ekki mörgum dögum í meðferð
• Til staðar eins og uppalinn ofsakláði, oftast

Ávinningurinn af ofnæmisprófum á pensillíni

Ofnæmislæknir og ónæmisfræðingur Kathleen Dass, læknir , hefur hreinsað hundruð manna af því sem þeir töldu vera ofnæmi fyrir pensillíni. Nýlegar rannsóknir, birtar í Opið spjallsvæði smitsjúkdóma , komist að því að 98 af 100 sjúklingum sem voru með pensilínofnæmi í töflunum sínum voru í raun ekki með ofnæmi.

Margir foreldrar og fullorðnir með sína eigin penicillin ofnæmi geta ekki skilið ávinninginn af prófunum. En Dr. Dass segir að það séu nokkrar ástæður fyrir því að láta reyna á penicillin ofnæmi, svo sem:

• Að geta fengið besta og mest viðeigandi sýklalyfið sem þú þarft
• Minnka hættuna á sýklalyfjaónæmi og fyrir niðurgangi tengdum sýklalyfjum
• Lækkandi heilbrigðiskostnaður
• Fá úthreinsun til að taka sýklalyf cefalósporín og karbapenem

Í flestum tilfellum mælir Dr. Dass með því að bíða í 10 ár eftir að talið er að viðbrögð fái að fara í próf, nema það séu engin önnur sýklalyf sem hægt er að nota. Í okkar tilfelli var skynsamlegt að láta gera prófanir fyrr. En líklega er flestum fjölskyldum óhætt að bíða.

Hvað felur í sér ofnæmispróf á pensillíni?

Dr. Dass segir að prófun byrji almennt með því að ofnæmislæknir taki sögu þína og kynni sér meira um upphafsgreiningu á penicillin ofnæmi. Sérhver sjúklingur með skjalfesta sögu um penicillin ofnæmi er í framboði fyrir penicillin próf, útskýrir Dr. Dass. [Læknirinn þinn mun þó aðeins halda áfram ef það er óhætt að gera það.

Ofnæmishúðpróf

Fyrir dóttur mína var í næsta prófunarfasa fjórar merkingar sem gerðar voru á húð hennar til að tilgreina:

• Histamín
• Saltvatn
• Tveir þekktir pensilín hvarfefni

Við hliðina á hverri þessara merkinga voru örlítillir dropar af hverju efni einfaldlega settir á og þeim nuddað í húð hennar. Okkur var síðan sagt að bíða í 15 mínútur til að sjá hvort viðbrögð væru. Það var ekki.

Húðprikkapróf

Næsti hluti prófunarinnar er húðstungupróf, að sögn Dr. Dass, sem er stunga í húðina sem fer ekki djúpt og ætti ekki að vera sársaukafull.

Dóttir mín væri ósammála þessari síðustu fullyrðingu, en þá ... hún er 6 og nálar eru skelfilegar. Hún róaðist innan 30 sekúndna eftir að húðin var hnífjöfn.

Inndælingar undir húð

Þegar prófun á húðstungu er neikvæð er næsta próf við inndælingar undir húð.

Í tilfelli dóttur minnar var þessum hluta prófunarinnar sleppt. Vegna neikvæðra viðbragða hennar við fyrstu tveimur hlutum prófunarinnar og vegna heildarlýsingarinnar á fyrstu viðbrögðum hennar (útbrot sem voru ekki eins og býflugnalík í eðli sínu og þróuðust í nokkra daga í fyrsta lotu hennar af pensilíni), og vegna þess að hún var yngri en flest börn sem venjulega láta gera þessar prófanir, ofnæmislæknirinn sem prófaði hana vógu kosti og galla og fannst þægilegt að sleppa viðbótar nálaráverka.

Ég og dóttir mín vorum bæði þakklát. En ekki geta allir ofnæmissérfræðingar haft sömu þægindi og foreldrar ættu alltaf að fylgja ráðum ofnæmislæknisins sem gera prófanir á barni sínu.

Munnleg próf

Ef sjúklingur kemst undir inndælingar undir húð er næsta skref inntökupróf. Þetta þýðir að sjúklingurinn fær að minnsta kosti tvo skammta af penicillin sýklalyfjum, sem venjulega eru stigvaxandi stærri skammtar af penicillini, samkvæmt Dr. Dass. Fylgst er oft með sjúklingum eftir á, venjulega í eina klukkustund eða lengur.

Meðan á prófunum stóð hafði dóttir mín engin viðbrögð. Og Dr. Dass segir: Ef þetta er neikvætt, þá ertu ekki í meiri áhættu fyrir ofnæmi en nokkur annar!

RELATED: Hvenær á að ofnæmisprófa barnið þitt

Að fjarlægja pensilínofnæmi

Við fjarlægðum penicillin ofnæmi dóttur minnar af lækningatöflu hennar næstum strax eftir próf. Það er nú eitt minna sem við verðum að hafa áhyggjur af þegar hún fær sýkingar.

Dr. Dass segir að öll von sé ekki týnd fyrir þau tilfelli sem þykja of áhættusöm til prófunar. Í fyrsta lagi verða önnur sýklalyf notuð. Ef ekkert sýklalyf er til staðar, kemur fram ofnæmisaðferð til að ná svörun við lyfinu. Þetta felur í sér að byrja á mjög litlum skammti af pensilíni og gefa stigvaxandi stærri skammta af pensilíni yfir klukkustundir eða stundum daga.

Augljóslega ætti þetta aðeins að gerast undir eftirliti læknis.

Enn segir Dr. Dass að lokum að það sé öruggt að meta fyrir penicillin ofnæmi og það er miklu auðveldara að meta þetta ofnæmi þegar þú ert ekki veikur frekar en þegar þú ert í lífshættulegri stöðu á sjúkrahúsi.

Hún vildi einnig taka skýrt fram að þó að það sé algengur misskilningur að penicillin ofnæmi sé arfgeng, þá er það ekki alltaf raunin. Ef foreldri þitt var með lífshættulegt penicillin ofnæmi þýðir það ekki að þú hafir penicillin ofnæmi.

Ég er svo ánægður að við höfum látið fara í próf fyrir okkar hönd og að barnalæknir dóttur minnar hefur nú úr meiri sýklalyfjakosti að velja hvenær sem hún veikist.

Notaðu til að finna ofnæmislækni sem getur prófað á þínu svæði þennan hlekk að leita eftir póstnúmeri.