Helsta >> Heilbrigðisfræðsla >> Greining og meðferð Raynauds sjúkdóms

Greining og meðferð Raynauds sjúkdóms

Greining og meðferð Raynauds sjúkdómsHeilbrigðisfræðsla Hér er hvernig læknar greina þetta blóðþrengjandi heilkenni

Ég tók fyrst eftir því að líkami minn var ekki að bregðast við kulda þegar ég bjó í Vermont, þar sem meðalhitastig vetrarins er 22 gráður á Fahrenheit. Fingur og tær urðu rauðar og fjólubláar; þeir urðu stífir og erfitt að hreyfa sig. Það tók mig þrjú ár, heimsókn til sérfræðings og ferð í rannsóknarstofu áður en ég fékk greiningu á aðal Raynauds sjúkdómi.





Raynaud kemur fram þegar litlu æðarnar í útlimum þínum (þ.m.t. fingur og tær, en einnig nef og eyru) dragast saman í köldu veðri og skera blóðflæði í húðina á staðnum. Þrátt fyrir þetta algenga og að mestu viðráðanlega einkenni getur Raynaud haft áhrif á fólk á annan hátt. Það eru sjónarmið til greiningar og meðferðar á Raynaud sem geta bætt lífsgæði og jafnvel lengt líftíma.



Raynauds sjúkdómur gegn Raynauds fyrirbæri

Það er ekki bara ein tegund af Raynaud. Þú ættir að vita um tvo flokka (sem sameiginlega eru kallaðir Raynauds heilkenni):

  • Aðal Raynaud’s (einnig kallaður Raynauds sjúkdómur) kemur fram þegar ekkert þekkt undirliggjandi ástand er sem stuðlar að einkennum Raynauds. Þessi útgáfa er algengari og venjulega mildari.
  • Secondary Raynaud’s (einnig kallað fyrirbæri Raynaud) á sér stað þegar það er undirliggjandi ástand sem stuðlar að einkennum Raynauds. Nokkur dæmi um undirliggjandi sjúkdómsástand eru meðal annars scleroderma, rauða úlfa , iktsýki, og úlnliðsbein göng heilkenni . Þó að það sé sjaldgæfara, hefur aukaatriði Raynaud tilhneigingu til að vera alvarlegra.

Í aðal Raynauds aðal og aukaatriða er lykilþátturinn æðasamdráttur (eða þrenging æða). Kynningin er sú sama, með aflitun á útlimum hvítra, fjólublára og rauðra þegar blóðflæðið skerst og kemur síðan aftur. Hins vegar er aðeins aukaatriði fyrirbæra Raynaud með rekjanlegan orsök.

Greining á aðal- og efri Raynaud’s

Þegar þú ert að leita að einkennum Raynauds gæti heilbrigðisstarfsmaður einfaldlega séð hvíta, fjólubláa og rauða litabreytinguna á tölustöfunum þínum í gegnum læknisskoðun. Annars gæti læknir notað kalt vatnspróf þar sem þú setur hendur og fætur í ísvatn til að sjá hvernig húð bregst við.



Vegna þess að aðal Raynaud er ekki þekkt, felur greiningarferlið í sér að útiloka undirliggjandi aðstæður. Þú getur aðeins greinst með aðal Raynaud eftir að þú hefur metið það af öðrum orsökum Aaron Emmel , Pharm.D., Dagskrárstjóri hjá Pharmacy Tech Scholar. Þannig að þú verður virkilega að útiloka fyrirbæri Raynaud áður en þú getur greint aðal. Ef þú sýnir merki um Raynaud getur læknir gert það með því að panta blóðrannsóknir.

Við greiningu á efri Raynauds eru heilbrigðisstarfsmenn oft að fást við sjálfsnæmissjúkdóma. Húðin er gluggi að innan við þessar sjálfsnæmisaðstæður, útskýrir Noreen Galaria læknir, stjórnvottaður húðsjúkdómalæknir og eigandi Galaria lýtalækningar og húðsjúkdómafræði . Þeir sem hafa þessa tegund af sjálfsnæmissjúkdómum geta haft meiri tilhneigingu til að fá sólbruna, útbrot, hárlos og - auðvitað - fyrirbæri Raynauds.

Hversu algengt er Raynaud?

Hátt í 20% jarðarbúa hafa annað hvort frumformið eða Raynauds efri, samkvæmt National Health Scotland . Áætlanirnar eru þó mjög mismunandi og fjöldinn getur verið miklu meiri því aðeins hluti leitar til lækninga. Margir taka kannski aldrei eftir einkennum vegna þess að þau eru svo mild eða einstaklingurinn getur búið við heitt loftslag. (Eigin einkenni minnkuðu í heilt ár þegar ég bjó í hitabeltislandi.)



Hver sem er getur fengið Raynauds heilkenni en konur eru aðeins líklegri en karlar til að fá einkenni heilsufars. Primary Raynaud’s hefur tilhneigingu til að greinast yngri (á aldrinum 15 til 30 ára). Seinni greiningar Raynaud hafa tilhneigingu til að koma seinna á lífsleiðinni, venjulega á aldrinum 35 til 40 ára .

Stundum fær fólk sem greinist með aðal Raynaud að lokum greiningu á undirliggjandi sjúkdómi seinna á ævinni. Reynsla mín er að um það bil 10% þeirra sem eru með aðal Raynauds þróa aukaatriði í framtíðinni, segir Dr. Galaria.

Hvað hrindir af stað Raynaud’s?

Það eru margir mismunandi þættir sem geta valdið nýjum einkennum Raynauds.



Lyf

Lyf sem valda einkennum í samræmi við Raynauds eru útbreidd. Lyf sem valda æðaþrengingum - svo sem getnaðarvarnir eða beta-blokkar - leiða oft til kynningar Raynaud. Eða, blóðþynnri Warfarin getur valdið þessu distal blóðþurrð sem líkir næstum eftir Raynaud, segir Emmel.

Þessi viðbrögð geta gerst fyrir fólk með undirliggjandi Raynaud. Eða það getur einfaldlega hermt eftir einkennunum. Í þeim tilvikum, þegar sjúklingur hættir lyfi sem veldur ástandinu, eru einkennin afturkræf. Hvenær sem einhver hefur nýtt einkenni um hvað sem er, þá dettur mér fyrst í hug, „Allt í lagi, skoðaðu lyfjalistann,“ segir Emmel.



Reykingar

Reykingar gera æðar þínar stífar og dragast saman, sem geta kallað fram einkenni. The CDC greinir frá því að 14% fullorðinna í Bandaríkjunum reyki nú tóbak og því veki þetta möguleika á að margir geti fundið fyrir Raynaud einkennum.

Raki

Fyrir fólk sem er með Raynaud getur raki af svita kælt húðina og virkjað einkenni. Til dæmis, ef þú klæðist hlýjum sokkum en efnið slettir ekki raka, getur sviti þinn komið af stað árás Raynaud.



Koffein

Fyrir suma of mikið koffein kallar einnig fram árásir af Raynaud.

Hversu alvarlegt er Raynaud?

Aðal Raynauds sjúkdómur verður líklega ekki verra með aldrinum , þó að það geti varað alla ævi. Fyrir þá sem eru með aukaatriði gætirðu verið að takast á við önnur einkenni gigtarsjúkdóms eða meiðsli. Þessi undirliggjandi sjúkdómur gæti haft í för með sér frekari áhættu eða minni lífslíkur. Til dæmis er engin lækning við scleroderma (sem tengist Raynaud), þó að meina lífslíkur hefur batnað í 74,5 ára aldur.



Jafnvel aðal Raynauds (sem er ekki tengt undirliggjandi ástandi) hefur áhættu. Ef Raynaud fer ekki í skefjum getur skortur á blóðflæði til tölustafa leitt til sárs, dreps og - í alvarlegum tilfellum - dauða tölustafsins og þarfnast aflimunar, segir Galaria læknir.

Þrátt fyrir að Raynaud hafi oftast áhrif á útlimum getur það einnig haft áhrif á hjarta þitt. Árið 2017 kom a rannsókn sýndi fram á að sjúklingar með Raynaud hafa litla blóðtöku í hjartavef, sem getur leitt til hjartasjúkdóma fram eftir línu. Samt sem áður hafa ekki allir hjartastörf og margir stjórna ástandi þeirra vel með fyrirbyggjandi aðferðum.

Hvernig á að meðhöndla Raynaud

Þrátt fyrir þá staðreynd að Dr. Emmel er lyfjafræðingur, segir hann, það er alltaf best að byrja á einhverri meðferð sem ekki er lyfjafræðileg. Flestir kjósa að nota lífsstílsbreytingar og heildræn úrræði frekar en háð lyfjum í fullu starfi eða árstíðabundnum lyfjum.

Lífsstílsbreytingar

Fyrir aðal- og framhaldsskólastig Raynauds er fyrirbyggjandi umönnun lykilatriði. Eftirfarandi aðferðir geta hjálpað til við að halda einkennum í skefjum:

  • Forðist kalt veður. Þetta getur þýtt að búa í heitu loftslagi eða vera inni þegar hitinn lækkar.
  • Haltu þér hita þegar þú ert utandyra —Og ekki bara tölurnar þínar. Ég segi sjúklingum mínum alltaf að það sé mikilvægt fyrir þá að halda á kjarna sínum, segir Dr. Galaria. Ef líkaminn finnur að hann er heitt miðsvæðis mun hann auðveldara senda blóð í útlimum í stað þess að þrengja litlar slagæðar í fingrum og tám.
  • Vertu líka ofarlega inni. Notaðu upphitunarpúða, teppi, færanlega hitara eða fingurlausa hanska í húsinu
  • Notaðu hanska, sokka og húfur úr rakaeyðandi efni, eins og merino ull. Íhugaðu að nota handhitara innan í hanska eða vettlinga.
  • Haltu í eða drukku heitan drykk svo sem koffeinlaust te eða kakó.
  • Takmarkaðu koffein , sem geta þrengt æðar þínar.
  • Vinna við að hætta að reykja . Þessi vani getur þrengt æðar.
  • Settu fingur og tær í heitt vatnsbað. Ólíkt frostbiti bætir heitt vatn einkenni Raynauds.
  • Ljúktu lyfjagagnrýni með lyfjafræðingi þínum til að tryggja að þú sért ekki að taka neitt sem gæti þrengt æðar. Ef nauðsyn krefur skaltu leita að valkostum við þessi lyf.
  • Forðastu tilfinningalega streitu. Streita getur valdið þrengingum í æðum. Að takast á við umhverfisálag er mikilvægt út frá heildarsjónarmiðum.
  • Ráðfærðu þig við heilbrigðisstarfsmann þinn varðandi fæðubótarefni sem stuðla að blóðrás, svo sem ganoderma lucidum, eða reishi sveppir

Ef þessar aðferðir hjálpa ekki til við að draga úr einkennum eru aðrir meðferðarvalkostir Raynaud í boði.

Lyf

Ef Raynaud’s hefur enn áhrif á lífsgæði þín eftir að hafa gert lífsstílsbreytingar gætirðu viljað leita til lyfjameðferðar. Það eru fjórir aðal lyfseðilsskammtar.

1. Kalsíumgangalokarar

Kalsíumgangalokarar eru yfirleitt fyrsta meðferðarlínan, segir Emmel, sérstaklega díhýdrópýridín kalsíumgangalokarar eins og amlodipin eða nifedipin. Þessi lyf eru æðavíkkandi lyf, sem þýðir að þau víkka út æðarnar. Sú útvíkkun æðarinnar getur hjálpað blóðinu að renna í fingur og tær og létta einkennin, útskýrir Emmel

2. Útvortis nítröt

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur einnig ávísað staðbundnu nítrati, svo sem nítróglýseríni. Þessi meðferð hefur lágmarks vísbendingar sem styðja virkni hennar, hún getur verið sóðaleg og oft veldur hún höfuðverk sem aukaverkun. Þrátt fyrir staðbundið eðli er nítróglýserín frekar sterkt og getur lækkað blóðþrýstinginn umtalsvert. Sumir geta þó ekki tekið kalsíumgangaloka og geta haft tilhneigingu til að prófa það.

3. Fosfódíesterasa hemlar

Það er líka flokkur öflugra æðavíkkandi lyfja sem kallast fosfódíesterasa hemlar og eitt þessara lyfja er þekktara undir vörumerkinu Viagra. Það eru lágmarks vísbendingar - en nokkrar vísbendingar - um ávinning, segir Emmel.

4. Botox

Galaria læknir bætir við að það sé önnur óvænt meðferð þarna úti við Raynaud: Botox hjálpar við æðavíkkun og getur einnig hamlað sumum taugaboðefnum, hjálpað til við hreyfigetu og fækkað árásum.

Lyf sem meðhöndla Raynaud
Lyfjaheiti Lyfjaflokkur Hvernig það hjálpar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira
Norvasc (amlodipine) Dihydropyridine kalsíumgangalokarar Útvíkkar æðar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira
Nifedipine Dihydropyridine kalsíumgangalokarar Útvíkkar æðar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira
Nítróglýserín Útvortis nítrat Útvíkkar æðar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira
Viagra (síldenafíl) Fosfódíesterasa hemlar Útvíkkar æðar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira
Botox (botulinum eiturefni) Taugaeitur prótein Útvíkkar æðar Fáðu þér afsláttarmiða Læra meira

Almennt segir Emmel: Öll þessi lyf sem þú gætir notað til að meðhöndla það eru með fyrirvara. Sjúklingar ættu að ræða lyfjamilliverkanir og milliverkanir við sjúkdóma við heilbrigðisstarfsmann sinn áður en þeir taka sérstakt lyf.