Cymbalta vs Lexapro: Mismunur, líkindi og hvað er betra fyrir þig
Lyf gegn. VinurLyfjayfirlit & aðalmunur | Aðstæður meðhöndlaðar | Virkni | Tryggingarvernd og samanburður á kostnaði | Aukaverkanir | Milliverkanir við lyf | Viðvaranir | Algengar spurningar
Cymbalta og Lexapro eru tvö lyfseðilsskyld lyf sem oftast eru notuð til að meðhöndla bæði þunglyndissjúkdóm og almennt kvíðaröskun. Alvarleg þunglyndissjúkdómur er áætlað að hafa áhrif um það bil 16 milljónir fullorðinna í Bandaríkjunum. Það einkennist af lítilli stemningu í að minnsta kosti tveggja vikna tímabil. Sjúklingar geta einnig sýnt tap á áhuga á starfsemi sem þeir venjulega njóta eða hafa litla orku. Sumir sjúklingar finna fyrir verkjum án þess að nokkur þekkt orsök sé fyrir hendi.
Almenn kvíðaröskun er áætlað að hafa áhrif 6,8 milljónir fullorðinna í Bandaríkjunum. Það einkennist af óhóflegum áhyggjum af ýmsum málum, þar á meðal peningum, fjölskyldu, heilsu og vinnu. Það er greint þegar sjúklingar hafa þessar áhyggjur á fleiri dögum en ekki í að minnsta kosti sex mánuði.
Þó að Cymbalta og Lexapro séu bæði notuð til að meðhöndla þessar aðstæður og margar aðrar, þá er nokkur marktækur munur á lyfjunum tveimur.
Hver er helsti munurinn á Cymbalta og Lexapro?
Cymbalta (duloxetin) er lyfseðilsskyld lyf sem er ætlað til meðferðar bæði á MDD og GAD. Cymbalta tilheyrir hópi þunglyndislyfja sem kallast sértækir serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI). Í taugafrumuþrengingunni hindrar Cymbalta endurupptöku bæði noradrenalíns og serótóníns. Þetta gerir taugaboðefnunum kleift að vera tiltækari til að gegna jákvæðu hlutverki varðandi skap og áhrif. Önnur SNRI sem þú kannt að þekkja eru Effexor (venlafaxín) og Pristiq (desvenlafaxin).
Cymbalta er fáanlegt sem 20 mg, 30 mg og 60 mg hylki til inntöku.
Lexapro (escitalopram) er einnig lyfseðilsskyld lyf sem gefið er í skyn bæði við MDD og GAD. Lexapro tilheyrir flokki þunglyndislyfja sem kallast sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI). Lexapro virkar með því að hindra endurupptöku serótóníns í flutningsdælu í taugafrumum. Þessi aðgerð skilur í raun eftir meira frítt serótónín í taugafrumunni. Önnur SSRI lyf sem þú kannt að þekkja eru Prozac, Zoloft, Celexa eða Paxil.
Lexapro er fáanlegt sem inntöku tafla í styrkleika 5 mg, 10 mg og 20 mg. Það er einnig fáanlegt sem mixtúra í 5 mg / 5 ml styrk.
| Helsti munur á Cymbalta og Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Lyfjaflokkur | Sértækur serótónín-noradrenalín endurupptökuhemill | Sértækur serótónín endurupptökuhemill |
| Vörumerki / almenn staða | Vörumerki og almenn í boði | Vörumerki og almenn í boði |
| Hvað er almenna nafnið? | Duloxetin | Escitalopram |
| Í hvaða formi kemur lyfið? | Hylki til inntöku | Töflu til inntöku og lausn til inntöku |
| Hver er venjulegur skammtur? | 60 mg einu sinni á dag | 10 mg einu sinni á dag |
| Hve lengi er hin dæmigerða meðferð? | Langtíma (mánuðir til ára) | Langtíma (mánuðir til ára) |
| Hver notar venjulega lyfin? | Unglingar og fullorðnir | Unglingar og fullorðnir |
Aðstæður meðhöndlaðar af Cymbalta og Lexapro
Eins og áður hefur komið fram er Cymbalta og Lexapro bæði ætlað að meðhöndla bæði þunglyndisröskun og almenna kvíðaröskun. Cymbalta er samþykkt fyrir einstaka ábendingar sem tengjast taugaverkjum og stoðkerfisverkjum. Þessar vísbendingar aðgreina Cymbalta frá öðrum þunglyndislyfjum þar sem það er það eina sem er samþykkt í verkjatengdum greiningum. Lexapro er stundum notað utan miða við aðstæður eins og áráttuáráttu, lotugræðgi og ofát.
Eftirfarandi mynd sýnir lista yfir aðstæður sem eru meðhöndlaðar af Cymbalta og Lexapro. Það nær kannski ekki til allra nota og þú ættir alltaf að hafa samráð við heilbrigðisstarfsmann þinn til að sjá hvort eitthvað af þessum lyfjum hentar þér.
| Ástand | Cymbalta | Lexapro |
| Meiriháttar þunglyndissjúkdómur | Já | Já |
| Almenn kvíðaröskun | Já | Já |
| Vefjagigt | Já | Ekki |
| Langvinnir verkir í stoðkerfi | Já | Ekki |
| Taugasjúkdómsverkir í tengslum við sykursýki | Já | Ekki |
| Útlæg taugakvilli af völdum lyfjameðferðar | Off-label | Ekki |
| Þvagleki í streitu (karlar) | Off-label | Ekki |
| Ofát átröskun | Ekki | Off-label |
| Bulimia nervosa | Ekki | Off-label |
| Áráttuáráttu | Ekki | Off-label |
| Skelfingarsjúkdómur | Ekki | Off-label |
| Áfallastreituröskun | Ekki | Off-label |
| Fyrirbyggjandi dysphoric röskun | Ekki | Off-label |
| Ótímabært sáðlát | Ekki | Off-label |
Er Cymbalta eða Lexapro árangursríkara?
TIL meta-greining farið yfir rannsóknir sem bera saman duloxetin og escítalópram og aðrar algengar SSRI lyf. Rannsóknin leiddi í ljós að með tilliti til meðferðar við meiriháttar þunglyndi tekst duloxetin ekki að sýna verulegan kost hvað varðar árangur meðferðar miðað við SSRI lyf. Samt sem áður, samkvæmt þessari yfirferð, eru sjúklingar líklegri til að hætta duloxetin vegna aukaverkana. Annað meta-greining tók undir þessar niðurstöður. Það er kannski ekki hægt að segja til um hvort Cymbalta eða Lexapro séu betri en hitt hvað varðar þunglyndi. Aukinn hlutfall aukaverkana við Cymbalta væri mikilvægur þáttur sem þarf að hafa í huga þegar þú velur meðferð.
Umfjöllun og samanburður á kostnaði við Cymbalta á móti Lexapro
Cymbalta er lyfseðilsskyld lyf sem venjulega fellur undir bæði viðskiptaleg og lyfjaáætlun. Verð fyrir vasa fyrir Cymbalta 60 mg getur verið meira en $ 300, en með afsláttarmiða frá SingleCare gætirðu fengið samheitalyfið fyrir allt að $ 15 í apótekum sem taka þátt.
Lexapro er einnig lyfseðilsskyld lyf sem venjulega er fjallað um bæði viðskiptaáætlun og lyfjaáætlun. Verð fyrir vasa fyrir 30 daga birgðir af Lexapro 10 mg getur verið allt að $ 400. SingleCare býður upp á afsláttarmiða fyrir almenna Lexapro, sem getur lækkað verðið í $ 10 eða minna.
lyfseðilsafsláttarkort
| Cymbalta | Lexapro | |
| Venjulega falla undir tryggingar? | Já | Já |
| Venjulega falla undir Medicare? | Já | Já |
| Venjulegur skammtur | 30, 60 mg hylki | 30, 10 mg töflur |
| Dæmigert Medicare copay | Minna en $ 10 | Minna en $ 10 |
| SingleCare kostnaður | $ 15 + | $ 10 + |
Algengar aukaverkanir Cymbalta á móti Lexapro
Cymbalta og Lexapro geta valdið svipuðum aukaverkunum, þó að sumar séu líklegri við einn eða annan umboðsmann. Til dæmis var aðeins greint frá ógleði hjá 5% sjúklinga sem tóku Lexapro í klínískum rannsóknum á móti 23% sjúklinga sem tóku Cymbalta. Þó að ógleðin sé ekki alltaf langvarandi aukaverkun getur hún haft áhrif á lífsgæði manns. Líklegra er að það gerist á fyrstu vikum meðferðar og í ljósi þess að þessi lyf taka yfirleitt allt frá tveimur til sex vikum til að hafa áhrif á þunglyndi eða kvíðaeinkenni, gæti ógleði verið ástæða fyrir því að hætta snemma áður en raunverulegur ávinningur af lyfið er þekkt.
Sog, eða sviti, kemur fram á svipuðum hraða milli lyfjanna tveggja. Þessi aukaverkun getur einnig haft áhrif á daglegt líf og sjálfsálit einstaklingsins og það gæti verið ástæða þess að sjúklingar velja að hætta lyfinu.
Eftirfarandi listi er ekki hugsaður sem tæmandi listi yfir aukaverkanir. Vinsamlegast hafðu samband við lyfjafræðing, lækni eða annan lækni til að fá tæmandi lista yfir mögulegar aukaverkanir.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Aukaverkun | Gildandi? | Tíðni | Gildandi? | Tíðni |
| Ógleði | Já | 2. 3% | Já | 5% |
| Munnþurrkur | Já | 13% | Já | 5% |
| Sviti | Já | 6% | Já | 5% |
| Niðurgangur | Já | 9% | Já | 8% |
| Hægðatregða | Já | 9% | Já | 3% |
| Dyspepsia | Ekki | ekki til | Já | 3% |
| Svimi | Já | 9% | Ekki | ekki til |
| Syfja | Já | 10% | Já | 6% |
| Höfuðverkur | Já | 14% | Ekki | ekki til |
| Hækkaður blóðþrýstingur | Já | tvö% | Ekki | ekki til |
| Minnkuð matarlyst | Já | 7% | Já | 3% |
| Minnkuð kynhvöt | Ekki | ekki til | Já | tvö% |
Heimild: Cymbalta ( DailyMed Lexapro ( DailyMed )
Milliverkanir við lyf Cymbalta á móti Lexapro
Cymbalta og Lexapro umbrotna hvert fyrir sig með cýtókróm ensímkerfinu í lifur. Cymbalta er aðal hvarfefni fyrir CYP1A2 og hóflegur CYP2D6 hemill. Það er mikilvægt að hafa í huga að sumir sjúklingar geta þjáðst af athyglisröskum auk þunglyndis og kvíðaraskana. Margir sjúklingar með athyglisbrest eru meðhöndlaðir með amfetamíni. Cymbalta getur aukið sermisþéttni amfetamíns með því að hindra CYP2D6. Fylgjast skal náið með sjúklingum sem taka þessa samsetningu.
Lexapro er aðal hvarfefni CYP2C19 og CYP3A4 og veikur hemill CYP2D6.
Notkun Lexapro með þríhringlaga þunglyndislyfjum, svo sem amitriptylíni, getur aukið hættuna á QT lengingu og serótónín heilkenni. Almennt ætti að forðast þessa samsetningu.
Eftirfarandi listi er ekki hugsaður sem tæmandi listi yfir milliverkanir við lyf. Best er að hafa samband við þjónustuaðila eða lyfjafræðing til að fá tæmandi lista.
| Lyf | Lyfjaflokkur | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplastics | Já | Já |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT Agonist / Triptans (geislavirk efni) | Já | Já |
| Amfetamín sölt Dexmetýlfenidat Metýlfenidat | Amfetamín | Já | Já |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | 5HT3 Andstæðingar (ógleðilyf) | Ekki | Já |
| Apixaban Edoxaban | Blóðflögur | Já | Já |
| Aripiprazole | Geðrofslyf | Já | Já |
| Aspirín Íbúprófen Naproxen Díklófenak | Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) | Já | Já |
| Bemiparin Enoxaparin Heparín | Blóðþynningarlyf | Ekki | Já |
| Bupropion | Endurupptökuhemill dópamíns / noradrenalíns | Ekki | Já |
| Buspirone | Kvíðastillingu | Já | Já |
| Karbamazepín | Krampastillandi | Ekki | Já |
| Enzalutamid | Lyfjameðferð umboðsmaður | Ekki | Já |
| Esomeprazole Omeprazole | Róteindadælahemill | Ekki | Já |
| Flúkónazól | Sveppalyf | Ekki | Já |
| Fluoxetin Duloxetin Paroxetin Sertralín | SSRI | Já | Já |
| Hýdroxýklórókín | Amínókínólón / malaríulyf | Ekki | Já |
| Linezolid | Sýklalyf | Já | Já |
| Metaxalone | Vöðvaslakandi | Já | Já |
| Pimozide | Geðrofslyf | Ekki | Já |
| Selegiline Fenelzín Rasagiline | Mónóamín oxidasa hemill (MAO hemill) | Já | Já |
| Jóhannesarjurt | Jurtabætiefni | Já | Já |
| Hýdróklórtíazíð Chlorthalidone Metólasón | Þvagræsilyf með tíazíði | Ekki | Já |
| Tramadol | Ópíata verkjastillandi | Já | Já |
| Amitriptyline Clomipramine Doxepin Nortriptyline | Þríhringlaga þunglyndislyf | Já | Já |
| Venlafaxine | Sértækur noradrenalín / serótónín endurupptökuhemill (SNRI) | Já | Já |
Viðvaranir frá Cymbalta og Lexapro
Cymbalta og Lexapro munu ekki skila tafarlausu eftirgjöf einkenna hvorki þunglyndissjúkdóms né kvíðaröskunar. Það mun taka að lágmarki tvær vikur að taka eftir breytingum hjá flestum eftir sjúklingum og allt að fjórar til sex vikur til að átta sig á fullum áhrifum lyfsins. Það er mikilvægt að sjúklingar skilji þetta svo þeir hætta ekki lyfjunum fyrir tímann með þá trú að það virki ekki.
Sjúklingar með MDD geta fundið fyrir versnun þunglyndis eða sjálfsvígshugsunum hvort sem þeir taka þunglyndislyf eða ekki. Þessar aðstæður geta versnað þar til eftirgjöf er náð. Meðferð með Cymbalta og Lexapro getur aukið sjálfsvígshugsanir og hugsanir meðal unglinga og unglinga, sérstaklega á fyrstu stigum meðferðar áður en hvers konar eftirgjöf næst. Fylgjast verður náið með þessum sjúklingum ef þessi meðferð er talin læknisfræðilega nauðsynleg. Meðferðarbreyting getur verið nauðsynleg ef einkenni koma skyndilega upp eða versna.
Tilkynnt hefur verið um lifrarbilun, stundum banvæn, með Cymbalta. Þessi tilfelli geta komið fram með kviðverkjum og hækkuðum lifrarensímum með eða án gulu. Neysla áfengis getur aukið þessa áhættu og því ætti að forðast þessa samsetningu.
Tilkynnt hefur verið um serótónín heilkenni með öllum SSRI og SNRI lyfjum, þar með talið Cymbalta og Lexapro. Þetta er ástand sem tengist óeðlilega miklu magni serótóníns og getur valdið því að sjúklingur verður æstur, sviminn og með aukinn hjartsláttartíðni. Þetta getur komið fram með því að nota tvö serótónvirk lyf saman. Það er mikilvægt að vísa til upplýsinga framleiðandans um milliverkanir við lyf þegar þessum lyfjum er ávísað.
Algengar spurningar um Cymbalta gegn Lexapro
Hvað er Cymbalta?
Cymbalta er lyfseðilsskyld þunglyndislyf sem notað er við meðferð við þunglyndi, almennri kvíðaröskun og ýmsum taugakvillum og verkjum í stoðkerfi. Cymbalta er fáanlegt sem hylki til inntöku í styrkleika 20 mg, 30 mg og 60 mg.
Hvað er Lexapro?
Lexapro er lyfseðilsskyld þunglyndislyf sem notað er við meðferð við þunglyndi og almennri kvíðaröskun. Lexapro er fáanlegt í töflu til inntöku í 5 mg, 10 mg og 20 mg styrkleika. Það er einnig fáanlegt til inntöku.
Eru Cymbalta og Lexapro eins?
Þó að bæði Cymbalta og Lexapro meðhöndli þunglyndi og kvíða eru þau ekki það sama. Cymbalta hindrar endurupptöku bæði serótóníns og noradrenalíns í taugafrumu, en Lexapro lokar eingöngu fyrir endurupptöku serótóníns. Cymbalta hefur viðbótarábendingar vegna verkjatruflana.
Er Cymbalta eða Lexapro betri?
Cymbalta og Lexapro virðast vera álíka áhrifarík við meðferð þunglyndis. Stórar samgreiningar á mörgum rannsóknum benda til þess að hærri tíðni aukaverkana við Cymbalta geti verið ástæða til að prófa Lexapro fyrst hjá flestum sjúklingum.
Get ég notað Cymbalta eða Lexapro á meðgöngu?
Matvælastofnun (FDA) telur bæði Cymbalta og Lexapro meðgöngu flokk C, sem þýðir að ekki hafa verið gerðar fullnægjandi rannsóknir á mönnum til að ákvarða öryggi. Með Cymbalta hafa áhrif sem ekki hafa vansköpun komið fram hjá nýburum eftir gjöf Cymbalta á meðgöngu. Þetta felur í sér öndunarerfiðleika, fæðingarerfiðleika og skjálfta. Með notkun Lexapro hafa dýrarannsóknir sýnt fósturskemmandi áhrif á fóstrið, þar með talið áhrif á hjarta og æðar, og það hefur verið ákveðið að það fer yfir fylgju manna. Af þessum ástæðum verður að vega notkun Cymbalta eða Lexapro á meðgöngu gegn hugsanlegum skaða á fóstri.
Get ég notað Cymbalta eða Lexapro með áfengi?
Áfengi getur aukið eituráhrif bæði Cymbalta og Lexapro. Að drekka áfengi meðan þeir taka þessi lyf geta valdið verulegri skertri geðhreyfingu og af þessum sökum er sjúklingum ráðlagt að forðast áfengi ef þeir taka Cymbalta eða Lexapro. Eins og áður hefur verið fjallað um eykur áfengisneysla meðan á Cymbalta stendur líkurnar á lifrarbilun.
Hjálpar Cymbalta við kvíða?
Cymbalta er samþykkt í meðferð almennrar kvíðaröskunar. Sjúklingar ættu að vera fræddir um að lyfið muni ekki veita strax kvíðaeinkenni og sumir sjúklingar gætu þurft viðbótarlyf við bráðum kvíðaþáttum.
Gerir Cymbalta þig hamingjusaman?
Cymbalta virkar með því að auka tiltækt noradrenalín og serótónín. Þessir taugaboðefni gegna mikilvægu hlutverki í skapi eða áhrifum. Sjúklingar sem taka Cymbalta geta tilkynnt að þeir séu ánægðari eða minna þunglyndir, sérstaklega eftir fjögurra til sex vikna meðferð.
Breytir Cymbalta persónuleika þínum?
Cymbalta mun hafa áhrif á skapið með því að auka noradrenalín og serótónín. Hjá flestum sjúklingum hefur þetta í för með sér jákvæða breytingu á geðheilsu þeirra. Ef þú tekur eftir neikvæðri breytingu á sjálfum þér eða einhverjum sem þér þykir vænt um meðan þú tekur Cymbalta, þ.m.t. sjálfsvígshugsanir eða hugmyndir, leitaðu strax hjálpar.
