Hvernig á að greiða fyrir lyfseðla án trygginga

Fyrirtæki

Hvort sem þú hefur misst vinnuna þína (og ávinninginn sem henni fylgir), eða er söðlaður með lækkunaráætlun sem nær ekki til lyfjanna sem þú þarft, gætirðu lent í því að þú verðir einhvern tíma að fylla út lyfseðla án tryggingar. Þó lyfseðilsverð eitt og sér geti verið hátt getur lyfjakostnaður án trygginga í raun verið ódýrari næstum því 25% tímans. Það sem meira er? Það eru margar leiðir til að finna enn meiri sparnað í apótekinu.

RELATED: Engar sjúkratryggingar? Prófaðu þessar 2020 úrræði

Þarftu tryggingu til að fá lyfseðil?

Það getur verið skelfilegt að flakka um heilbrigðiskerfið án sjúkratrygginga, en það ætti ekki að hindra þig í að leita læknis. Þú getur leita til læknis og fá lyfseðil án trygginga -En þú verður að velja heilbrigðisstarfsmann skynsamlega til að halda niðri kostnaði. Heilsugæslustöðvar samfélagsins eru góður kostur fyrir ókeypis eða litla kostnaðarþjónustu, þar sem margir bjóða upp á verðlag miðað við tekjur þínar. Göngumiðstöðvar og bráðamóttökur leyfa sjúklingum venjulega að greiða með peningum, en verð þeirra getur verið mjög mismunandi. Á hinn bóginn, fjarlyf —Samráð við lækni í gegnum síma eða í gegnum vefgátt — er oft ódýrara en heimsókn á skrifstofu. Rannsókn frá 2017 sem birt var í Heilbrigðismál komist að því að öndunarfærasjúklingar eyddu að meðaltali 79 dölum í fjarheilsuheimsókn á móti 146 dölum í heimsókn á skrifstofu (þó að það kom einnig í ljós að þægindi fjarheilsu geta aukið heildarútgjöldin).

Kostnaður við skrifstofuheimsókn með tryggingum á móti án er erfitt að mæla, þar sem margir þættir - þar á meðal staðsetning og lengd heimsóknar - gegna allir hlutverki. 15 mínútna skrifstofuheimsókn fyrir rótgróinn sjúkling í Seattle, til dæmis, er á bilinu $ 128 til $ 398 en sama tegund heimsóknar fyrir sjúkling í New York kostar á bilinu $ 138 til $ 430, skv. Blá bók heilsugæslunnar . Á sama tíma eru eftirlitsmyndir fyrir venjulega læknisheimsókn venjulega á bilinu $ 15 til $ 25, samkvæmt skuld.org .

Sama dreifni á einnig við lyfseðilsskyld lyf. Vörumerki lyfið Lyrica , til dæmis, á bilinu í verði frá $ 460 til $ 720 á mánuði án tryggingar. Lyfseðilsskírteini eru mismunandi eftir þjónustuveitendum en meðalritanir eru á bilinu $ 11 til $ 105 eftir lyfjaflokki, samkvæmt könnun 2018 frá Kaiser Family Foundation .

Hvað kosta lyfseðilsskyld lyf án trygginga?

Því er ekki að neita að verð á lyfseðilsskyldum lyfjum heldur áfram að hækka. Bara á þessu ári, smásöluverð 460 lyfja hækkaði að meðaltali um 5,2%, samkvæmt heilbrigðisrannsóknarfyrirtækinu 3 Axis Advisors. Að meðaltali eyða Bandaríkjamenn um $ 1.200 á ári í lyfjameðferð, samkvæmt upplýsingum frá Efnahags- og framfarastofnun . Fyrir marga ótryggða þýðir þessi hækkandi kostnaður að þeir verða að velja á milli þess að taka lyfin sem þeir þurfa og borga fyrir nauðsynjar eins og leigu og mat. Reyndar, a 2016 könnun komist að því að 14% ótryggðra Bandaríkjamanna höfðu annað hvort sleppt skömmtum eða ekki fyllt lyfseðil vegna kostnaðar. Í stuttu máli: Lyfjaverð kostar Bandaríkjamenn meira en bara dollara - það kostar líka heilsuna okkar.

Það eru margir þættir sem spila þar þegar kemur að því hversu mikið lyfseðilsskyld lyf kostar. Í stærri stíl fullyrða framleiðendur að mikill kostnaður við eitt lyf hjálpi til við að vega upp á móti rannsóknar- og þróunarkostnaði annars. (Hins vegar eru þau mörg lyfjaútgjöld sem ekki er gerð grein fyrir í þessari skýringu .)

Í smærri stíl, og ef þú ert með tryggingu, verður kostnaðurinn ákvarðaður af uppskrift áætlunarinnar (einnig þekkt sem lyfjalisti), þar sem gerð er grein fyrir vörumerkinu og samheitalyfjum sem tryggingaráætlun þín tekur til. Þaðan, uppskriftinni er venjulega skipt í þrep (byggt á hlutum eins og kostnaði, framboði o.s.frv.), með sérstökum eigin kostnaði sem úthlutað er hverju stigi. Þannig að samlagsgreiðsla fyrir flokk 4 lyf, til dæmis, getur verið mjög breytileg frá samtryggingu fyrir flokk 1 lyf.

Einnig hefur áhrif á copay þinn iðnaðarmaður sem fáir Bandaríkjamenn hafa líklega heyrt um - það kallast PBM (Pharmacy Benefits Manager). Í meginatriðum er milliliður, PBM vinnur með apótekum, tryggingafyrirtækjum og lyfjaframleiðendum til að hagræða í aðfangakeðjunni. (Í meginatriðum hjálpar PBM vátryggingafélagi að ákveða hvaða lyf það mun taka til (þ.e. lyfjaform þess) og hversu mikið það mun greiða framleiðandanum fyrir þau.)

Af hverju eru sumar lyfseðlar ódýrari án trygginga?

Verð lyfja án trygginga getur verið ódýrara 25% af tímanum. En hvernig getur það verið? Í fullkomnum heimi myndi PBM vilja tryggja lægsta verðið fyrir tryggingafélagið, en oft mun lyfjaframleiðandi henda í bakslag svo að PBM velji vörumerki sitt vörumerki frekar en almenn. Þessi afturköllun, kölluð clawbacks á lyfjafyrirtækinu, er að mestu leyti þar sem aukin eftirlit þitt endar. Þetta virkar þannig:

• Þér er ávísað lyfi sem var aðeins $ 30 í fyrra, en aukin samhliðaeftirlit þitt segir til um að það sé $ 75.
• Apótekið fær 75 $ endurgreiðslu þína og þú gætir haldið að þeir fái ágætis hagnað vegna þess að það kostaði þá aðeins $ 15 að kaupa lyfið.
• Það sem þú veist ekki er að $ 50 af $ 75 þínum fara aftur til PBM í formi clawback.

Í stað þess að greiða 30 $ endurgreiðslu og leyfa apótekinu að greiða $ 15 eftir að hafa greitt fyrir lyfið, færir PBM lyf í blönduna að lyfseðilsverð hækkar tilbúið svo þeir geti líka fengið sinn hlut. Versti hlutinn af þessu öllu? Lyfjafræðingum er ekki heimilt að segja þér frá þessu kerfi , þar sem það gæti ógnað sambandi þeirra við vátryggingafyrirtæki og PBM.

Virkar SingleCare án trygginga?

Hvort sem þú ert með tryggingar og stendur frammi fyrir mikilli endurskoðun eða ert ekki með tryggingu og óttast mikinn kostnað utan vasa, gæti SingleCare kortið verið svarið við því að draga úr heildarupphæðinni.

SingleCare er ekki tryggingarform heldur frekar lyfseðilsafsláttarkort sem er ókeypis fyrir alla viðskiptavini apóteka í Bandaríkjunum, líka þá sem eru ótryggðir. SingleCare vinnur án trygginga, þar sem afslátturinn er beitt á reiðufjármagn lyfseðilsins. (Lestu: Þú munt ekki geta notað SingleCare kortið þitt og tryggingar þínar á einum lyfseðli.)

Svo hversu mikið geturðu raunverulega sparað á verði lyfseðilsskyldra lyfja með SingleCare? Alveg svolítið, reyndar . Sem dæmi má nefna að árið 2019 var meðaltals staðgreiðsluverð ADHD lyfsins amfetamín-dextroamfetamín $ 131,67. Meðalverð SingleCare? Bara $ 47,57. SingleCare kortanotendur sáu svipaðan sparnað á kólesteróllækkandi lyfinu atorvastatín kalsíum. Án kortsins var meðalverðið $ 105,68. Með kortinu: $ 29,06.

Til viðbótar við SingleCare kortið eru nokkrar leiðir til að lækka verð á lyfseðli þínu:

• Spurðu lækninn þinn um almennu útgáfuna: Nafnamerkjalyf eru næstum alltaf dýrari en samheitalyf. Ef við víkjum aftur að Lyrica dæminu, á meðan vörumerki lyfið kostar $ 460 til $ 720 á mánuði, er almenn útgáfa á bilinu $ 140 til $ 370 á mánuði.
• Biddu lækninn um annað lyf: Er staðgreiðsluverð annars blóðþrýstingslæknis marktækt lægra en það sem þú ert á núna? Spurðu lækninn þinn hvort þú getir skipt.

Rannsóknir á aðstoðaráætlunum fyrir sjúklinga: Margir lyfjaframleiðendur og sjálfseignarstofnanir bjóða afsláttarforrit fyrir fólk sem hefur ekki efni á lyfseðlum, sem gæti þýtt ódýr eða jafnvel ókeypis lyf. Kröfur um hæfi eru mismunandi og því þarftu að leita til lyfjafyrirtækisins hvort þú uppfyllir skilyrði.