Hvað er TSH próf og hvað þýða niðurstöður þínar?
HeilbrigðisfræðslaSkjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) próf metur virkni skjaldkirtils og skjaldkirtilshormóna. Það er framleitt af heiladingli, sem segir skjaldkirtilnum þínum, staðsettur neðarlega á hálsinum, að búa til og losa hormón sem stjórna líkamshita okkar, efnaskiptum og halda heila okkar, hjörtum og öðrum líffærum sem virka rétt.
Bandaríska skjaldkirtilssamtökin (ATA) mæla með því að fullorðnir hefji TSH próf við 35 ára aldur og endurtaki próf á fimm ára fresti ef niðurstöðurnar eru á eðlilegu marki. Læknirinn þinn gæti einnig pantað TSH próf ef þú finnur fyrir einkennum vanvirkrar eða ofvirkrar skjaldkirtils. Einkenni skjaldkirtilsskorts (vanvirkur skjaldkirtill) geta verið þreyta, þoka í heila, mjög þurr húð, hárlos og kuldatilfinning. Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils (ofvirkur skjaldkirtill) getur falið í sér svitamyndun, hraðan hjartslátt, vöðvaslappleika, kvíða og pirring. Í báðum tilvikum gætirðu - eða heilbrigðisstarfsmaður þinn - komist að því að skjaldkirtillinn er stækkaður, sem kallast goiter, eða skjaldkirtilshnútar, sem eru litlir kekkir á skjaldkirtlinum.
Í hverju felst TSH prófið?
TSH blóðprufan er oft gefin sem hluti af blóðprufu í tengslum við árlegt heilsufarspróf. Prófið ákvarðar hversu vel skjaldkirtilinn þinn vinnur með því að mæla magn skjaldkirtilsörvandi hormóns í blóði þínu. Það er blóðprufa sem ekki er fastandi, sem þýðir að þú þarft ekki að gera neitt sérstakt til að undirbúa þig.
Læknar ættu að taka TSH blóðsýni fyrir skjaldkirtilssjúklinga á fjögurra til átta vikna fresti frá fyrstu greiningu þeirra. The þeir mælir með TSH prófum á sex til 12 mánaða fresti meðan þú ert í stöðugum lyfjaskammti og oftar ef skammturinn hefur breyst.
Hvert ætti TSH stigið þitt að vera?
Flestar rannsóknarstofur flokka eðlilegt TSH gildi á bilinu 0,4 til 4,5 millieiningar á lítra (mU / L), samkvæmt Bandaríska skjaldkirtilssamtökin (ATA). Venjulegt TSH stig í flestum tilfellum bendir venjulega til þess að þú hafir ekki skjaldkirtilsvandamál.
The þeir skýrslur um að næstum 20 milljónir Bandaríkjamanna séu með einhvers konar skjaldkirtilssjúkdóm. Samt eru meira en 60% þeirra sem eru með skjaldkirtilsröskun ekki meðvitaðir um sjúkdómsástand sitt.
Hvað þýðir það þegar TSH er lágt?
Í flestum tilfellum bendir TSH gildi sem eru lægri en 0,4 mU / L til skjaldkirtilsskorts, einnig þekktur sem ofvirkur skjaldkirtill, sem þýðir að líkami þinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón. Graves-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur sem stundum veldur ofstarfsemi skjaldkirtils.
Hvað gerist þegar TSH er hátt?
Almennt bendir TSH gildi hærra en 4,5 mU / L til skjaldvakabrests, eða vanvirks skjaldkirtils, sem þýðir að líkaminn framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormón. Skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto er sjálfsnæmissjúkdómur sem stundum veldur skjaldvakabresti.
Geturðu samt haft vandamál ef TSH er eðlilegur?
TSH prófið er mjög viðkvæmur vísbending um heildar skjaldkirtilsheilsu þína, segir Brittany Henderson, læknir, stjórnvottaður innkirtlasérfræðingur hjá Charleston skjaldkirtilssetrið í Mount Pleasant, Suður-Karólínu . Túlkun getur verið erfið vegna þess að það er mikið „eðlilegt“ á TSH kvarðanum.
Lyf og fæðubótarefni sem þú notar núna geta haft áhrif á niðurstöður TSH prófsins. Eitt dæmi er lítín, sem getur ranglega sýnt lágt TSH gildi.
Það sem talið er eðlilegt er undir áhrifum frá nokkrum þáttum:
- Aldur
- Meðganga
- Þjóðerni
Rannsóknir hefur sýnt að stig TSH hafa tilhneigingu til að aukast með aldrinum, lækka með meðgöngu og eru mismunandi eftir þjóðerni.
Aldur
Einn rannsókn kom í ljós að 97,5% sjúklinga upp að 55 ára aldri höfðu TSH gildi minna en 4,0 mU / L. Yfir þann aldur hækkaði efri gildi 97,5 hundraðshlutans smám saman og náði um 4,75 mU / L á milli 75 og 85 ára og 5,0 mU / L hjá sjúklingum á aldrinum 85 til 90. Í rannsókninni var haldið fram að aðeins hærra TSH gildi hjá eldri fullorðnir þurfa ekki endilega meðferð.
TSH stig geta einnig verið breytileg hjá börnum og bilið getur breyst eftir aldri. Mælt er með því að foreldrar hafi samband við innkirtlasérfræðing barna til að ákvarða besta TSH svið barnsins.
Meðganga
Hjá barnshafandi konum á fyrsta þriðjungi meðmælenda mælir bandaríska skjaldkirtilssamtökin með því að TSH stigum sé viðhaldið miðað við stöðu sjálfsónæmis gegn skjaldkirtli. Venjulega er TSH haldið á milli 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.
Þjóðerni
Dr. Henderson, sem var meðhöfundur bókarinnar, Það sem þú verður að vita um Hashimoto-sjúkdóminn , bendir á að niðurstöður TSH geta einnig verið mismunandi eftir þjóðerni. TSH stig eru jafnan hærri hjá hvítum íbúum, lægri í svörtum íbúum og einhvers staðar í miðjunni fyrir rómönsku þjóðina, útskýrir hún.
Hún segir að sjúklingar gætu haft TSH niðurstöður á „eðlilegu“ bili, en upplifa enn virk einkenni (svo sem þyngdartap eða aukningu, hárlos, þreytu, kvíða og fleira). TSH gildi gefa til kynna hvort skjaldkirtilinn þinn sé með vandamál, en þeir gefa ekki til kynna hvað veldur vandamálinu. Til að komast að því getur heilbrigðisstarfsmaður pantað viðbótarpróf.
Þegar þú gætir þurft viðbótarpróf
Í þessum tilfellum geta læknar valið að panta alhliða prófanir á virkni skjaldkirtils til að mæla thyroxine eins og Free T4, Total T4, Total T3 og thyroid mótefni, auk TSH. Mikilvægur liður í því að fá sem bestar niðurstöður TSH prófa og skjaldkirtilsmeðferð felur í sér að tryggja að þú fáir rétt greiningarpróf.
T4 próf
Ókeypis T4 er blóðprufa sem ekki er fastandi og mælir magn T4, skjaldkirtilshormóns. Eðlilegt stig Free T4 er á milli0,8 til 1,5míkrógrömm á desílítra (ng / dL). Það getur verið mismunandi eftir rannsóknarstofugreiningu sem notuð er. Heildar T4 er venjulega ekki gert nema á meðgöngu þegar það er nákvæmara en Ókeypis T4 próf.Venjulegt heildar T4 svið er 5-12 ug / dl. Lágt magn af T4 sést með skjaldvakabrest, en há gildi með skjaldvakabrest.
T3 próf
Samtals T3 blóðprufa sem ekki er fastandi er stundum mælt með því að greina ofstarfsemi skjaldkirtils og ákvarða alvarleika sjúkdómsins. Eðlileg heildar T3 niðurstöður eru mældar á bilinu 100 til 200 nanógrömm á desilítra (ng / dl). Ekki er mælt með ókeypis T3 prófi vegna ósamræmis í rannsóknarstofu. Reverse T3 hefur takmarkað hlutverk við greiningu á skjaldkirtilsvandamálum og er venjulega ekki mælt með því.
Hvenær þarftu meðferð?
Margir skjaldkirtilssjúklingar líða sem best þegar þeir eru í lyfjum og skjaldkirtilsstig þeirra er á „ákjósanlegasta“ TSH bili 0,5-2,00 (með mælikvarða á rannsóknarstofu 0,45-4,5), segir Dr. Henderson. Þar sem rannsóknarstofugreiningar og svið eru mismunandi geta bjartsýni á sérstöku rannsóknarstofu sjúklings einnig verið mismunandi. Hjá öldruðum sjúklingum er TSH markmiðið á bilinu 4,0 - 6,0.
Flestir læknar meðhöndla venjulega skjaldkirtilssjúklinga sína með daglegum skammti af levóþýroxíni, sem er manngerð útgáfa af T4 skjaldkirtilshormóninu sem er framleidd af líkamanum, sumir læknar mæla með því að nota bæði T4 og T3 sem meðferðarúrræði.
RELATED: 5 hlutir sem geta klúðrað skjaldkirtilslyfjum
Með skjaldkirtilsmeðferð þarf skammturinn að vera réttur, segir Dr. Henderson. Of mikið eða of lítið af lyfinu getur leitt til aukaverkana sem hafa áhrif á heilsu sjúklings.
Hjá sjúklingum sem eru greindur sem ofstarfsemi skjaldkirtils, Meðferðin getur falið í sér skjaldkirtilslyf eins og metimazól, sem virkar til að stjórna ofvirkum skjaldkirtli. Sumum sjúklingum er gefið geislavirkt joð, sem er gefið í pilluformi til að skreppa skjaldkirtilinn smám saman og örugglega.
Ef þú finnur fyrir merkjum um of- eða ofvirkan skjaldkirtil skaltu leita til læknis frá lækni eða sérfræðingi í innkirtlafræði varðandi þessar rannsóknir og meðferðir.