Helsta >> Lyfjaupplýsingar >> Hvað er sýklalyfjaumsjón? Hvernig þú getur æft það

Hvað er sýklalyfjaumsjón? Hvernig þú getur æft það

Hvað er sýklalyfjaumsjón? Hvernig þú getur æft þaðLyfjaupplýsingar

Þú ert með slæman hósta, stíflað nef og hálsbólgu. Þú heimsækir lækninn þinn og biður um sýklalyf. Læknisþjónustan þín neitar að gefa þér lyfseðil og útskýrir að þú sért með vírus. Merking, besta meðferðin er hvíld, vökvi og sum OTC lyf. Hvað gefur? Þetta er dæmi um góða sýklalyfjaumsjón.





Ef það sem þú hefur er virkilega veirulegt, þá sýklalyf munu ekki virka —Þær eru eingöngu fyrir bakteríusýkingar. Þú gætir yfirgefið skrifstofu heilbrigðisstarfsmanns þíns pirraða vegna þess að þú ert fastur með lyfseðil til að sofa og vökva í staðinn fyrir einn fyrir amoxicillin . En með því að treysta dómi læknisins stundar þú líka góða sýklalyfjaumsjón.



Það er mikilvægt vegna þess að óviðeigandi notkun sýklalyfja getur valdið fjölda vandamála fyrir heilbrigðisstarfsmenn jafnt sem sjúklinga. Hér er úttektin á því hvað sýklalyfjaumsjón þýðir og allar leiðir sem þú getur gegnt hlutverki við að kynna það.

Hvað þýðir forræði sýklalyfja?

Sýklalyfjaeftirlit, stundum einnig nefnt sýklalyfjaskipti, er sameiginlegt átak heilbrigðisstarfsmanna til að taka á móti ábyrgum ávísunum á sýklalyfjum. Þetta felur í sér að ávísa aðeins sýklalyfjum þegar þörf er á þeim (þ.e. fyrir bakteríusýkingar, ekki veirusýkingar), ávísa viðeigandi sýklalyfjum fyrir greindri sýkingu og ávísa réttum skammti og lengd sýklalyfjameðferðar , meðal annars.

Samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), með áherslu á ábyrg notkun sýklalyfja :



  • Bætir meðferð á bakteríusýkingum
  • Verndar sjúklinga gegn óþarfa aukaverkunum
  • Takmarkar hvers konar ofnotkun sem leiðir til sýklalyfjaónæmra baktería eða superbugs

Læknir sem ávísar lyfjum meinar vel - þeir vilja laga fólk og skammtíma gallinn hjá flestum sýklalyfjum er lítill þar sem þau eru almennt örugg og ódýr, útskýrir Aðferðafræðingur Houston sérfræðingur í smitsjúkdómum Richard Harris læknir.

Vandamálið, segir Dr. Harris, kemur þegar flestir sjúklingarnir sem þú ert að reyna að laga þurfa ekki raunverulega á meðferðinni að halda: Þú vilt ganga úr skugga um að þú missir ekki af einhverju en þú endar ofmeðhöndlun 50 [ sjúklinga] fyrir hvern og einn sjúkling sem raunverulega þarf að meðhöndla.

Hvenær byrjaði sýklalyfjaumsjón?

Vegna þess að það er of mikið af sýklalyfjanotkun á göngudeildum og göngudeildum, hafa forritunaráætlanir þróast víðsvegar um landið til að draga úr útbreiddri ávísun þessara lyfja. Það er óljóst nákvæmlega hvenær þessi forrit unnu sig inn á næstum öll helstu sjúkrahús og heilbrigðisstofnanir í Bandaríkjunum, en Dr. Harris segir að frumkvæðið hafi verið löngu tímabært (frá og með árinu 2018, næstum því 85% sjúkrahúsa á landsvísu voru að uppfylla leiðbeiningar CDC).



The Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) eru önnur samtök sem stuðla að forvörnum gegn sýklalyfjum, veita heilbrigðisstarfsfólki verkfæri og úrræði til framkvæmda á sjúkrahúsum í bráðameðferð og langvarandi umönnunarstofnunum um allt land. Með því að bæta notkun sýklalyfja segir SHEA að þessi forrit auki árangur sjúklinga, dragi úr sýklalyfjaónæmi og minnki heilsugæslutengdar sýkingar meðal annarra gæðabóta.

Kathryn A. Boling, læknir, aðalþjónusta hjá Mercy Medical Center í Baltimore, samþykkir og kallar áherslubreytinguna á sýklalyfjanotkun smám saman til að bregðast við aukningu ónæmra lífvera, aukin þörf á að nota öflug sýklalyf í bláæð í stað algengra inntöku og annarra umhverfisþátta.

Fólk er að skola sýklalyfjum sínum niður á salerni eða pissa úr litlu magni af þessum lyfjum og það mengar vatnið sem við drekkum, segir hún. [Allir þessir hlutir saman] voru nægir til að láta læknasamfélagið segja „uh-ó.“



Árið 2014 hóf CDC að útbúa sérstakar leiðbeiningar og ráðleggingar um hvernig heilbrigðisstofnanir, frá sjúkrahúsum til göngudeildarskrifstofa, gætu frætt lækna og sjúklinga um viðeigandi notkun sýklalyfja með forsjárverkefnum.

3 tegundir af sýklalyfjaaðgerðum

Í Grunnþættir sýklalyfjaverkefna á sjúkrahúsum , lagði CDC fram þrjár tegundir af ráðskunaraðgerðum sem geta bætt sýklalyfjanotkun: víðtæk inngrip, lyfjadrifin inngrip og sértæk inngrip vegna sýkinga og heilkenni.



  1. Víðtæk inngrip fela í sér að fá forheimild til að ávísa tilteknum sýklalyfjum, gera úttektir á málum sem varða sýklalyf og endurmeta sýklalyf sem mælt er fyrir um á meðan greiningarupplýsinga er safnað. Til dæmis er þér gefið cíprófloxacín á bráðamóttökunni vegna gruns um nýrnasýkingu meðan blóðvinnan er send til rannsóknarstofunnar; þegar niðurstöður þínar koma aftur, ávísar læknirinn upplýsingum þínum til að sjá hvort það sé enn besta sýklalyfið fyrir þig.
  2. Lyfjabundin inngrip fela í sér að aðlaga skammta af sýklalyfjum, sjá til tvítekinna meðferða og lyfjamilliverkana og aðstoða við umskipti frá IV til sýklalyfja til inntöku.
  3. Sýkingar / heilkenni sértækar aðgerðir bjóða upp á skýrar leiðbeiningar fyrir lyfseðla um notkun sýklalyfja til að meðhöndla margar sýkingar með sögu um ofnotkun sýklalyfja, þar á meðal: lungnabólgu af völdum samfélagsins, sýkingar í þvagfærum, sýkingar í húð og mjúkvef, MRSA sýkingar , Clostridium difficile sýkingar (C. diff) og sýkingar í blóðrás sem hefur verið sannað með ræktun.

Ef öllum þessum þremur inngripum er hrint í framkvæmd leiðir það að sjúkrahús mun sjá gögn um notkun sýklalyfja batna. En þessum inngripum er ekki náð með því einfaldlega að veifa töfrasprota. Sjúkrahús þurfa að fjárfesta í að búa til traust sýklalyfjaverndaráætlun byggð á nokkrum kjarnaþáttum sem CDC hefur lýst. Þessir þættir virka svolítið öðruvísi í öðrum heilsugæslustöðvum en eru almennt þeir sömu hvort sem forsjáráætlun fer fram á legudeild eða göngudeildaraðstöðu.

Element Sjúkrahús Hjúkrunarheimili Göngudeildarumhverfi
Forysta Skuldbinda þig til að útvega mannauð, fjárhagsleg og tæknileg úrræði Skuldbinda sig til að bæta sýklalyfjanotkun og koma þeim skuldbindingum á framfæri við starfsfólk, íbúa og fjölskyldur Skipaðu einn leiðtoga og / eða láttu ráðsmennsku fylgja starfslýsingum
Ábyrgð Einn læknisleiðtogi skipaður Taktu þátt í framkvæmdastjóra lækninga, hjúkrunarstjóra og öðru lykilstarfsfólki til að styðja viðleitni Hafðu víðtæk samskipti við sjúklinga um viðleitni í gegnum dreifibréf og augliti til auglitis samtöl
Lyfjafræði Einn leiðtogi lyfjafræðings skipaður Ráðfærðu þig við félaga í samfélagssérfræðingum í smitsjúkdómum Veita læknum tækifæri til að ráðfæra sig við sérfræðinga á staðnum eða utan
Aðgerð Framkvæmdu að minnsta kosti eitt inngrip sem hægt er að meta reglulega Hannaðu aðgerðaáætlanir til að hrinda í framkvæmd einu eða fleiri af þremur inngripum Notaðu gagnreyndan ávísun, vakandi bið og áreynslu utan staða vegna veirusýkinga
Rekja spor einhvers Fylgstu með ávísunum og viðnámsmynstri Fylgstu með notkun sýklalyfja og árangursmælingum Sjálfsmat og tileinkaðu þér að minnsta kosti eitt rekja / tilkynningakerfi
Skýrslugerð Öllu viðeigandi starfsfólki er tilkynnt um framfarir enginn Sjálfsmat og tileinkaðu þér að minnsta kosti eitt rekja / tilkynningakerfi
Menntun Allt viðeigandi starfsfólk er þjálfað í ábyrgum ávísunum Notaðu flugmaður, leiðbeiningar, tölvupóst og smiðjur til að fræða allt starfsfólk, íbúa og fjölskyldur Fræða sjúklinga með efni og persónulegar samræður; veita læknum tækifæri til símenntunar

Hvers vegna það er mikilvægt

Ávinningur forvarnaverkefna með sýklalyfjum, umfram augljósa fækkun ofnotkunar þessara lyfja, á bæði við einstaklinga og samfélagið almennt, segir Dr. Boling.



Fyrir einstaka sjúklinga getur misnotkun sýklalyfja þýtt þig:

  • Áttu erfiðara með að losna við sýkinguna ef hún kemur aftur
  • Vertu veikur með sýklalyfjaþolna sýkingu sem ekki er auðvelt að meðhöndla
  • Enda með vægar til alvarlegar aukaverkanir á sýklalyfjum, allt frá ógleði og niðurgangi til ger sýkingar , bráðaofnæmi, nýrnabilun eða sýking með C. diff (baktería sem veldur viðvarandi niðurgangi og bólgu í ristli)

Á víðara lýðheilsustigi, sem ávísar sýklalyfjum ranglega:



  • Eykur sýklalyfjaónæmi og C. difficile sýkingar í heildina
  • Hækkar heilbrigðiskostnað
  • Lækkar öryggisárangur sjúklinga
  • Leyfir öllum viðkvæmum fyrir þessum viðbjóðslegu ofbeldi

Því fleiri sjúkrahús og göngudeildir sem taka upp sýklalyfjaverndaráætlun, því meiri áhrif mun sameiginleg viðleitni hafa. Eina erfiða hlutinn er að meta árangur þessara forrita. Dr. Boling og Harris segja báðir að frá og með þessari stundu sé engin opinber leið til að sjá hvort viðleitni sé að virka. Ef sjúkrahús getur tilkynnt um fækkun í sýklalyfjanotkun - eða fækkun aukaverkana vegna sýklalyfjanotkunar - er það talinn vinningur.

Dr. Boling bætir við að læknar sem stunda góða sýklalyfjaumsjón geti einnig lagt mat á sig: Sem einstakur læknir geturðu skoðað þína eigin persónulegu mælikvarða. Ég get venjulega greint [muninn á veirusýkingu og bakteríusýkingu] við prófið mitt, en ef ég er með sjúkling sem krefst þess að eitthvað meira sé í gangi pantaði ég röntgenmynd á brjósti til að staðfesta. Örsjaldan þarf sá sjúklingur raunverulega á sýklalyfjum að halda.

Hvernig sjúklingar og veitendur geta unnið saman

Ef þú ert að velta fyrir þér hvernig þú getur lagt þitt af mörkum til að takmarka ávísun á sýklalyf, þá er það auðveldara en þú heldur.

  1. Ekki panta tíma fyrir alla litla hluti. Sjúklingar geta hætt að biðja um sýklalyf á þeirri stundu sem þeir fá sniffles, segir Dr. Boling. Ef þú ert ekki með hita eða veikindin hafa ekki verið í 10 daga eða lengur eru líkurnar litlar að þú þarft sýklalyf.
  2. Ekki hringja á skrifstofu heilsugæslunnar og biðja starfsfólk að hringja í lyfseðil án prófs. Margir sjúkdómar í tengslum við ofnotkun sýklalyfja, eins og þvagfærasýkingar, ættu að greinast með ræktun áður en lyfseðill er skrifaður.
  3. Treystu aðalþjónustuaðilanum þínum. Dr. Harris segir að ef fleiri treystu á dómgreind læknis síns og standist löngun til að verða fyrir vonbrigðum þegar læknirinn segir að veikindi þeirra séu aðeins veiru, þá myndu læknar finna fyrir minna álagi til að meðhöndla sjúklinga sína að óþörfu með sýklalyfjum.
  4. Vertu uppfærður um bólusetningar þínar. Á mínum árum í starfi er það gagnlegasta sem hjálpar sjúklingum með smitsjúkdóm bóluefni, segir Dr. Harris. Því færri veirusýkingar sem þú færð, því minni líkur eru á að þú leitar að sýklalyfjum þegar þér líður ekki vel og minnkar líkurnar á lyfseðli sem þú þarft ekki raunverulega.

Eitt enn: Í nóvember fagnar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) vitundarvakningu um sýklalyf og hvetur alla heilbrigðisstofnanir, þjónustuaðila og almenning til að auka fræðslu sína um kraft sýklalyfja - og hvernig, ef þeim krafti er ekki beitt rétt, það getur leitt til víðtækra afleiðinga.

Árið 2020 verður viku fyrir sýklalyfjavitund haldin hátíðleg frá 11. til 17. nóvember. Heimsókn WHO vefsíðu til að læra meira um hvernig þú getur æft það á heimili þínu, læknastofu, sjúkrahúsi eða samfélagi.