Hvað er fínasteríð og til hvers er það notað?

Lyfjaupplýsingar

Hvað eiga sköllótt karlmynstur og stækkað blöðruhálskirtill sameiginlegt? Báðir eru meðhöndlaðir með fínasteríði — og þar endar líkindi þeirra. Hvað er það? Þessi handbók útskýrir skilyrðin sem hún meðhöndlar, hugsanlegar aukaverkanir og aðrar meðferðir.

Hvað er fínasteríð?

Finasteride er 5-alfa redúktasahemill. Það virkar með því að hindra framleiðslu 5-alfa redúktasa ensímsins, sem breytir testósteróni í díhýdrótestósterón (DHT), örvar blöðruhálskirtlavöxt og veldur hárlosi. Áhrif DHT eru staðbundin, sem þýðir að tilvist þess í hársvörðinni bendir ekki til stækkaðs blöðruhálskirtils og öfugt. Þrátt fyrir það er fínasteríð, undir mismunandi nöfnum og í mismunandi skömmtum, árangursríkt við meðhöndlun beggja skilyrða. Vörumerki fyrir finasteríð eru meðal annars Proscar (fyrir stækkað blöðruhálskirtli) og Propecia (fyrir hárlos). Þetta lyf gæti einnig dregið úr hættu á blöðruhálskirtilskrabbameini.

Til hvers er fínasteríð notað?

Matvælastofnunin (FDA) samþykkti fínasteríð til meðferðar við góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli (BPH) og androgenetic hárlos, smám saman þynnti hár. Spurðu heilbrigðisstarfsmann um aðra notkun utan lyfseðils.

Góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli

Vörumerkið Proscar hægt að nota eitt sér eða í samsetningu með Cardura (doxazosin) til að meðhöndla BPH, stækkun blöðruhálskirtilsins. Þegar blöðruhálskirtillinn vex, þrýstir hann á þvagrásina. Einkenni BPH, samkvæmt Urology Care Foundation , fela í sér:

• Þvagteppa - að geta ekki tæmt blöðruna að fullu
• Finnst brýnt að pissa
• Að hafa veikt flæði þvags
• Erfiðleikar við þvaglát
• Þarf að þenja til að pissa

Rannsóknir hafa sýnt að karlar sem tóku finasteríð í 12 mánuði komu fram með 23% fækkun á stíflu og 18% fækkun á óhlutdrægni, aukið þvagflæði og 19% fækkun á blöðruhálskirtli, segir Douglas P. Jeffrey , Læknir, heimilislæknir í Oregon og lækniráðgjafi fyrir eMediHealth .Það er mikilvægt að taka finasteríð í sex til 12 mánuði áður en stærð blöðruhálskirtilsins minnkar nægilega til að bæta einkennin sem tengjast BPH. Einkennin létta á meðan lyfinu er haldið áfram um árabil. Þegar lyfinu er hætt munu venjulega einkenni BPH snúa aftur. Lyfið er talið öruggt til langtímanotkunar.

Þessi áhætta fyrir þessu ástandi eykst með aldrinum. Helmingur karla á aldrinum 51 árs og 60% til 90% þeirra sem eru eldri en 80 ára sem finna fyrir einkennum af völdum stækkaðs blöðruhálskirtils, samkvæmt National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrum (NIDDK). Finasteride getur stjórnað BPH, en það læknar það ekki. Hjá sumum minnkar það þörfina fyrir skurðaðgerð á blöðruhálskirtli.

Karlkyns sköllótt

Propecia getur meðhöndlað androgenetic hárlos - karlkyns baldness. Lyfið er minni skammtur af finasteríði en Proscar. Það hjálpar til við að bæta á hörund hárlínur og hárlos efst í hársvörðinni. Hins vegar hjálpar það ekki við að þynna hár við musterin, skv Medline Plus .

Propecia hægir á hárlosi og getur stuðlað að nýjum hárvöxt, samkvæmt Kaiser Permanente . Margir sjá ekki framför í þrjá til sex mánuði eftir að lyfið er byrjað og það virkar aðeins ef þú heldur áfram að taka það. Ef þú hættir mun nýi hárvöxturinn falla úr þér innan sex til 12 mánaða frá því að þú hættir.

Finasteride er áhrifaríkara en staðbundnar meðferðir við karlkyns hárlosi, skv Dr. Jeffrey. Sumar rannsóknir herma að karlar nái verulegri hárvöxt eftir tveggja ára notkun með enn meiri framförum hjá yngri körlum á aldrinum 18 til 41 ára.

Finasteride er stundum notað til að meðhöndla önnur skilyrði utan lyfseðils. Ómerkt merki þýðir að FDA hefur ekki samþykkt lyfið til meðferðar á ástandinu; samt sem áður hafa sönnunargögn sýnt að það gæti hjálpað. Sum þessara skilyrða fela í sér:

Hirsutismi

Þetta ástand veldur miklum hárvöxt hjá konum. Hávöxtur kemur fram á svæðum líkamans þar sem hár vex venjulega ekki, svo sem á efri vör, höku, bringu, kvið og baki. Milli 5% og 10% kvenna eru með hirututism, samkvæmt Cleveland Clinic . Algengar orsakir eru fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS), tíðahvörf, sum lyf og önnur heilsufarsleg skilyrði sem stafa af háu testósterónmagni.

Transgender hormónameðferð (karl til kona)

Finasteride er stundum gagnlegt í hormónameðferð fyrir transgender konur til að draga úr hárvöxt á öðrum svæðum líkamans en höfuðinu.

Forvarnir gegn krabbameini í blöðruhálskirtli

Finasteride gæti dregið úr hættu á blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli. Stór rannsókn leiddi í ljós að fínasteríð dró verulega úr hættu á krabbameini í blöðruhálskirtli hjá körlum 55 ára og eldri, samkvæmt upplýsingum frá National Cancer Institute . Þessi sama rannsókn sýnir að þó að lyfið minnki hættuna á blöðruhálskirtilskrabbameini í blöðruhálskirtli eykur það hættuna á að greina hágæða blöðruhálskirtilskrabbamein sem er árásargjarnara og erfiðara að meðhöndla. Hins vegar a nýlegri rannsókn , sem fylgdi körlum sem tóku finasteríð í 20 ár, fundu ekki aukningu á dánartíðni tengdum blöðruhálskirtli.

Howard Parnes, einn af höfundum rannsóknarinnar, telur að fyrstu niðurstöður sem sýni aukningu á hágæða krabbameini séu auðskýranlegar, að minnsta kosti að hluta, með bættri uppgötvun vegna lyfjaþátta. Að minnka stærð blöðruhálskirtilsins jók líkurnar á að fá jákvætt sýni við vefjasýni til greiningar og fínasteríð virðist bæta næmi PSA prófsins til að greina hágæða krabbamein í blöðruhálskirtli.

FDA hefur ekki samþykkt fínasteríð til að koma í veg fyrir krabbamein.

Skammtar af Finasteride

Finasteride er fáanlegt í 1 mg og 5 mg töflum, samkvæmt Tilvísun læknaborðs ( PDR ). Dæmigerðir skammtar fyrir mismunandi aðstæður eru:

• BPH: 5 mg daglega, tekið með eða án matar, í að lágmarki sex mánuði, allt að 12 mánuði ef nauðsyn krefur. Notaðu það eitt sér eða í samsettri meðferð með Cardura (doxazosin).
• Karlkyns hárlos: 1 mg á dag í að lágmarki þrjá mánuði. Þú ættir að taka eftir framförum innan 12 mánaða. Ef ekki er umbætur að ræða mun frekari meðferð líklega ekki skila árangri. Þú verður að hafa áframhaldandi notkun til að viðhalda ávinningi lyfsins.
• Hirsutism hjá konum: 5 mg á dag, annað hvort eitt sér eða í samsettri meðferð með getnaðarvarnarlyfjum til inntöku.
• Transgender hormónameðferð: 1 til 5 mg daglega, skv Katie Imborek , Læknir, meðstjórnandi LGBTQ heilsugæslustöðvar Háskólans í Iowa.

Hverjar eru aukaverkanir fínasteríðs?

Eins og með öll lyf getur fínasteríð valdið aukaverkunum. Ekki allir upplifa aukaverkanir; þó, þú ættir að vera meðvitaður um hugsanlegar fínasteríð aukaverkanir, sem geta falið í sér kynferðislega vanstarfsemi. Samkvæmt PDR , algengar aukaverkanir eru:

• Ristruflanir
• Minni kynhvöt
• Vandamál með sáðlát, þ.mt minna magn sáðlát
• Verkir í eistum
• Þunglyndi

Alvarlegri aukaverkanir, þ.m.t.ofnæmisviðbrögð, eru:

• Útbrot
• Kláði
• Ofsakláða
• Bólga í vörum og andliti
• Öndunarerfiðleikar eða kynging

Ef þú finnur fyrir einhverjum alvarlegum aukaverkunum ættirðu að hafa samband við lækninn eða leita tafarlaust til læknis.

Finasteride gæti einnig aukið hættuna á að fá brjóstakrabbamein, samkvæmt Háskólinn í Michigan . Þú ættir að hafa samband við lækni ef þú tekur eftir:

• Brjóstmolar
• Brjóstverkur eða eymsli
• Brjóstvartaútferð
• Aðrar brjóstbreytingar

Þrátt fyrir mögulegar aukaverkanir er fínasteríð þaðtiltölulega örugg í notkun til að bæta hárvöxt hjá hluta af yngri körlum. Það á ekki að nota það án umræðna. Vandlega endurskoðun á hugsanlegum skammtíma- og langtíma aukaverkunum og skilningurinn á því að tap á framförum níu til 12 mánuðum eftir að finasteríði er hætt er mikilvægt að fara yfir áður en byrjað er, segir Dr. Jeffrey. Þar sem finasteride hefur tilhneigingu til að lækka PSA stig, þarf PSA að vera undir eftirliti og að hafa reglulega stafrænt endaþarmspróf (DRE) til að kanna blöðruhálskirtli. Möguleiki er á að gríma krabbamein í blöðruhálskirtli vegna lækkunar á PSA. DRE ætti að framkvæma áður en meðferð hefst og sex mánuðum eftir upphaf. Árlegt DRE eftir það verður mikilvægt.

Viðvörun við Finasteride

Sumir karlar fá post-finasteride heilkenni (PFS) þegar þeir hætta að taka lyfin. PFS inniheldur viðvarandi skaðleg áhrif á kynlíf, taugakerfi, líkamlegt og andlegt.Post-finasteride heilkenni er ekki vel skilgreint og táknar umdeilt heilkenni. Það tengist hópi kynferðislegra, líkamlegra og sálrænna einkenna sem þróast meðan á eða eftir að fínasteríð er hafið og geta haldið áfram eftir að meðferð er hætt. Einkennin fela í sér minnkaða kynhvöt, ED og truflun á sáðlát og þunglyndi, að mati Dr. Jeffrey. Í sumum tilvikum hurfu einkennin með tímanum en í öðrum voru þau í mörg ár.

Það er engin lækning og fáar, ef nokkrar, meðferðir, samkvæmt PFS Foundation .Grunnurinn bendir til þess að um allan heim hafi verið tilkynnt um 16.198 aukaverkanir um lyfjameðferð, 63 þekkt sjálfsvíg og 23 þjóðir sem veita viðvaranir um lyfin. Þeir eru virkir að vinna að því að fjarlægja lyfið af markaðnum, eða, að minnsta kosti, að láta prenta sterkari viðvaranir á öllum lyfseðlum og upplýsingablöðum fyrir sjúklinga.

Þrátt fyrir að fínasteríð hafi verið tengt fækkun blöðruhálskirtilskrabbameins í blöðruhálskirtli, þá hefur 2003 rannsókn fann það getur aukið hættuna á að fá hágæða krabbamein í blöðruhálskirtli, sem er árásargjarnara krabbamein í blöðruhálskirtli. Síðari rannsóknir, svo sem sú sem birt var í Rannsóknir á krabbameinsvörnum , fannst á endanum engin tölfræðilega marktæk aukning á hágæða krabbameini í blöðruhálskirtli hjá þeim sem tóku finasteríð.

Konur sem eru barnshafandi eða gætu orðið barnshafandi ættu ekki að snerta finasterid töflur þar sem lyfið getur valdið fæðingargöllum.

Eru valkostir við finasteríð?

Valkostir við fínasteríð eru háðir ástæðunni fyrir því að þú tekur lyf.

Avodart (dutasteride) fyrir BPH

Avodart er tilbúið 4-azasteroid efnasamband sem meðhöndlar BPH. Það virkar með því að hindra umbreytingu testósteróns ídíhýdrótestósterón (DHT), sem bætir þvagflæði og gæti dregið úr þörfinni fyrir blöðruhálskirtilsaðgerð. Notaðu það eitt sér eða með lyfinu Flomax (tamsulosin).

Alfa-blokkar fyrir BPH

Alfa-blokkar vinna með því að slaka á vöðvum í þvagblöðru og blöðruhálskirtli og hjálpa um 70% karla með BPH, skv Harvard Health . Þetta byrjar að virka eftir um það bil eina til tvær vikur og hefur færri aukaverkanir. Alfa-blokkar innihalda:

• Rapaflo (sílódósín)
• Flomax (tamsulosin)
• Uroxatral (alfuzosin)

Þeir hafa engin áhrif á líkurnar á að fá krabbamein í blöðruhálskirtli.

Valkostir fyrir skallamyndun karla

Til viðbótar við fínasteríð getur staðbundin meðferð án lyfseðils barist gegn sköllóttu karlmynstri. Rogaine (minoxidil) er fáanlegt sem vökvi eða froða, nuddað í hársvörðina daglega, samkvæmt Mayo Clinic . Það getur tekið að minnsta kosti sex mánuði áður en þú byrjar að taka eftir frekara hárlosi og nýjum hárvöxt. Meðferðin virkar aðeins meðan þú notar hana. Þegar þú hættir gæti nýr hárvöxtur tapast.

Meðferðir utan lyfja fela í sér skurðaðgerðir á hárígræðslu, eða endurreisnaraðgerð og leysimeðferð. Þú gætir þurft fleiri en eina aðgerð og tryggingar ná yfirleitt ekki til þessara meðferða.