Helsta >> Fyrirtæki >> Lærðu hvað Medicare svik eru - og hvernig þú getur fylgst með því

Lærðu hvað Medicare svik eru - og hvernig þú getur fylgst með því

Lærðu hvað Medicare svik eru - og hvernig þú getur fylgst með þvíFyrirtæki

Medicare svik , einhvers konar tryggingasvindl, er hvers konar ólögmæt krafa um að fá alríkisbætur vegna heilbrigðisþjónustu í eigin þágu. Það getur verið margs konar. Og, nei, með því að nota a sparisjóð apóteka fyrir lyfseðla er ekki einn af þeim.

Medicare svik eiga sér stað víðsvegar - allt frá læknum, sjúkrahúsum, rannsóknarstofum, til jafnvel bótaþega sem selja tölurnar sínar eða gefa öðrum kortin sín, segir Charles Clarkson hjá Senior Medicare Patrol frá New Jersey .



Hvað telst Medicare svik?

Fyrir veitendur getur það verið:



  • Að leggja fram rangar kröfur
  • Rangar upplýsingar um kröfur um heilbrigðisþjónustu
  • Að biðja um eða greiða mútur fyrir tilvísanir vegna þjónustu sem Medicare endurgreiðir

Þegar framseld er af veitendum, geta Medicare svik verið gjaldfærsla fyrir viðbótar eða dýrari þjónustu en sjúklingur fékk í raun, innheimtu fyrir unglingaleiðtíma, aukið sölu á sjúklingum á óþarfa þjónustu til að panta reikninga eða greitt fyrir tilvísanir Medicare sjúklinga.

Fyrir styrkþega getur það verið:



  • Að láta aðra nota Medicare kortið þitt
  • Að biðja um lyf eða þjónustu sem þú þarft ekki og gefa eða selja þeim öðrum
  • Að verða fórnarlamb Medicare svindls

Sumir styrkþegar selja Medicare kortin sín eða auðkennisnúmer. Algengara er að styrkþegar séu fórnarlömb sviksamra kerfis af þriðja aðila. Svindlari gæti notað stolið Medicare númer til að panta þjónustu eða búnað - eins og hnéfesting - án vitundar meðlimsins. Eða svindlari gæti komið fram sem Medicare fulltrúi, sannfært félagsmann um að panta þjónustu og síðan reiknað Medicare. Nýleg þróun er DNA próf svindl. Svikarar græða fljótt með því að fá styrkþega til að skrá sig fyrir ókeypis erfðaprófunarbörn og reikna síðan Medicare samkvæmt Clarkson.

RELATED: Hvað er Medicare ‘kleinuhringur’?

Viðurlög við Medicare svikum

Medicare svik eru ólögleg og talin glæpur. Sá sem fremur það gæti staðið frammi fyrir glæpsamlegum, borgaralegum eða stjórnsýslulegum afleiðingum, þar á meðal fangelsi, sektum eða viðurlögum - eins og tapi læknisleyfa eða útilokun frá þátttöku í einhverjum heilbrigðisáætlunum Alríkis.



Medicare svik særir alla. Medicare svik stela skattadölum sem koma út úr launum allra Bandaríkjamanna, sagði alríkisrannsóknaraðilinn Shimon Richmond í myndbandi fyrir AARP . Það stelur frá forriti sem veitir þjónustu sem hver Bandaríkjamaður vonandi getur nýtt sér, eða gæti þurft einhvern tíma. Það er borist til borgaranna í formi hærri skatta til að standa straum af áætluninni og getur leitt til skertrar þjónustu fyrir þátttakendur þegar áætlunarstjórar skera niður áætlanir til að mæta hækkandi kostnaði.

Hvernig á að koma í veg fyrir Medicare svik

Verndaðu einkalæknisupplýsingar þínar. Ekki deila Medicare númerinu, sjúkraskránni eða kennitölunni með neinum nema veitendum sem þurfa á því að halda vegna innheimtu. Medicare.gov segir að þú ættir að meðhöndla Medicare kortið þitt eins og það sé kreditkort. Merking, þú vilt ekki að annað fólk steli reikningsnúmerinu þínu og noti það til eigin læknisþjónustu. Clarkson mælir með því að skilja Medicare kortið eftir heima, nema þú vitir að þú þarft á því að halda. Þú ættir aðeins að taka það með þér þegar þú ert að fara til læknis eða á sjúkrahús, segir hann.

Menntaðu sjálfan þig. Kynntu þér hvernig Medicare áætlunin þín virkar - hvað er hægt að gjaldfæra á Medicare, hvað er ekki hægt að gjaldfæra á Medicare, þjónustu sem fylgir og kostnaður. Finndu út hvers vegna læknirinn þinn eða annar söluaðili mælir með ákveðinni þjónustu.



Vertu á varðbergi og spyrðu spurninga. Ef það virðist of gott til að vera satt, er það líklega ekki í upp-og-upp. Peningar eða gjafir í skiptum fyrir ókeypis læknishjálp gætu verið merki um sviksamlega athafnir eða óheiðarlegur heilbrigðisstarfsmaður. Ef veitandi býður upp á að greiða fyrir þjónustu sem venjulega er ekki fjallað um skaltu komast að því hvernig eða hvers vegna hún er greidd fyrir í þessu tilfelli. Það gæti verið fölsk krafa um aðra þjónustu.

Haltu vandlega heilsufarsskrá. Fylgstu með hvenær þú heimsóttir læknastofuna og hvaða próf þú fórst í við hverja heimsókn. Skrifaðu athugasemdir um hvað gerðist við hverja heimsókn í læknablað. Þegar yfirlýsing þín berst skaltu ganga úr skugga um að allar upplýsingar séu réttar. Ef þú fyllir lyfseðil skaltu ganga úr skugga um að það sé fyrir rétt lyf og fjölda pillna og tilkynna lyfjafræðingi um vandamál.



Ekki detta fyrir Medicare svindl. Medicare sendir ekki fulltrúa heim til þín, þannig að ef sölumaður frá húsi til dyra stoppar við íbúðina þína eða húsið, þá er rétt hjá þér að vera tortrygginn. Fulltrúar hringja aðeins í þig ef þú ert nú þegar meðlimur áætlunarinnar eða ef þú hefur skilið eftir skilaboð. Ef þú ert ekki viss um hvort símtal sé svik geturðu alltaf lagt á og hringt aftur á þjónustusíma Medicare í síma 1-800-MEDICARE.

Hvernig á að bera kennsl á Medicare svik

Berðu Medicare yfirlýsingar þínar saman við heilsufarsgögnin þín. Athugaðu hvort mistök séu hjá veitendum, veittri þjónustu eða dagsetningum þjónustu. Varstu hjá lækninum þennan dag? Fékkstu það próf?



Ef yfirlýsingin passar ekki við dagbókina þína, getur verið um heiðarlega villu að ræða. Eða, Medicare gæti hafa verið rukkaður fyrir læknishjálp sem þú fékkst ekki. Hringdu í þjónustuveituna þína og biðjið þá að útskýra frávikið.

get ég stundað óvarið kynlíf eftir plan b

Hvernig tilkynni ég um Medicare svik?

Ef þú heldur að þú gætir verið fórnarlamb Medicare sviks, hafðu samband við heimamann þinn Eldri læknaeftirlit (SMP), stofnun á landsvísu, er lögð áhersla á að vernda styrkþega gegn svikum. Jafnvel ef þú veist ekki hvort það er svik, hringdu bara í okkur, segir Clarkson. Leyfðu okkur að leiðbeina þér. Það vita ekki allir hvað svik eru; Medicare er flókið. Jafnvel þó að það sé ekki svik getum við lagt ró þína á hugann.



Tollfrjáls símalína þeirra á landsvísu mun tengja þig við SMP á staðnum, hringdu bara í 877-808-2468.

Að auki getur þú tilkynnt lækningasvindl með því að hafa samband beint við Medicare eða stjórnvöld með því að:

  • Hringir í 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
  • Hringir í skrifstofu eftirlitsmannsins í síma 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
  • Að leggja fram umsókn kvörtun á netinu

Áður en þú hringir eða býrð til kvörtun skaltu ganga úr skugga um að þú hafir safnað öllum þeim upplýsingum sem þú getur fundið um þjónustuna sem þú ert að spyrja um - dagsetning, veitandi, upphæð, nafn þitt, Medicare númerið þitt og ástæðan fyrir því að þú heldur að Medicare ætti að vera innheimt.